20 岁女性出现严重痛经和外阴唇长痘的情况，可能是由多种原因引起的，如内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，尤其是前列腺素合成与释放异常，会导致子宫平滑肌过度收缩，引起痛经。可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等来改善。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间出血刺激周围组织，引发疼痛。治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生，以及避孕药如炔雌醇环丙孕酮片等。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节，引起痛经。药物治疗可选择达那唑、孕三烯酮等。 4.盆腔炎：盆腔的炎症刺激可导致下腹疼痛。需使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等进行抗感染治疗。 5.精神心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪可能加重痛经。要注意心理调节，必要时寻求心理医生帮助。 6.外阴唇长痘：可能是局部毛囊感染、皮脂腺囊肿等。注意保持外阴清洁，避免挤压，感染时可使用红霉素软膏等。 总之，严重痛经和外阴唇长痘的原因较为复杂。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。