42 岁女性阴道持续出血 20 天，可能由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能异常、节育环刺激、妇科炎症等因素引起。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。 2. 子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等，都可能导致异常出血。 3. 凝血功能异常：若存在血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍，也会有出血表现。 4. 节育环刺激：节育环在宫内放置时间过长、位置改变或不适应，可能刺激子宫内膜引起出血。 5. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症蔓延至子宫内膜，导致内膜充血、脆弱，易引起出血。 总之，阴道持续出血病因较为复杂，需要进一步完善相关检查，如性激素六项、诊断性刮宫、凝血功能检查等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，在此期间要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。治疗时应严格遵循医嘱用药。

42 岁女性阴道持续出血 20 天，可能由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能异常、节育环刺激、妇科炎症等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。 2.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等，会造成阴道出血。 3.凝血功能异常：若存在血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响止血功能，导致出血不止。 4.节育环刺激：节育环位置虽正常，但仍可能对子宫内膜产生刺激，引起出血。 5.妇科炎症：如宫颈炎、阴道炎等，炎症刺激可导致阴道黏膜充血、脆弱，容易出血。 总之，阴道持续出血病因复杂，需要进一步检查明确。建议及时到正规医院就诊，完善性激素六项、诊断性刮宫、凝血功能等检查，以确定具体病因，并采取针对性治疗。