48岁女性月经持续20多天且有血块，可能是内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、凝血功能异常、节育环影响等原因造成的。 1.内分泌失调：女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。 2.子宫器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，这些疾病会影响子宫的正常收缩和内膜脱落，导致月经异常。 3.全身性疾病：像血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血时间延长和血块形成。 4.凝血功能异常：某些凝血因子缺乏或功能障碍，使得血液不易凝固，月经出血难以停止。 5.节育环影响：如果体内有节育环，位置异常或刺激子宫内膜，也可能引起月经延长和血块。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规、凝血功能等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。

48 岁女性月经持续 20 多天且有血块，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、凝血功能异常等原因所致。 1.内分泌失调：女性在 48 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱，出现经期延长、有血块。 2.子宫肌瘤：子宫的平滑肌细胞增生形成肌瘤，若肌瘤较大或位置特殊，会影响子宫收缩，导致月经持续时间长且有血块。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可引起月经过多、经期延长和不规则出血。 4.子宫内膜癌：子宫内膜的恶性肿瘤，早期常表现为月经紊乱，包括经期延长、经量增多、有血块等。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响血液凝固，导致月经出血时间延长和出现血块。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。