48岁女性月经持续20多天伴血块，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、全身性疾病等因素导致。 1. 内分泌失调：48岁女性接近绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动大，易引起内分泌失调，导致月经紊乱、经期延长且有血块。 2. 子宫肌瘤：是女性常见的良性肿瘤，肌瘤可能使子宫腔变形、增大，影响子宫收缩，导致月经血量增多、经期延长，出现血块。 3. 子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度增生所致，会影响子宫内膜的正常修复和脱落，引起月经异常，表现为经期延长、经量增多伴血块。 4. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要症状为阴道不规则流血，可表现为月经持续时间长、有血块。 5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致月经期间出血不易止住，出现经期延长、有血块的情况。 48岁女性出现月经持续20多天伴血块的情况，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项、血常规等，以明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。可遵医嘱使用氨甲环酸、云南白药胶囊、宫血宁胶囊等药物止血。

48岁女性月经持续20多天且有血块，可能是内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、凝血功能异常、节育环影响等原因造成的。 1.内分泌失调：女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。 2.子宫器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，这些疾病会影响子宫的正常收缩和内膜脱落，导致月经异常。 3.全身性疾病：像血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血时间延长和血块形成。 4.凝血功能异常：某些凝血因子缺乏或功能障碍，使得血液不易凝固，月经出血难以停止。 5.节育环影响：如果体内有节育环，位置异常或刺激子宫内膜，也可能引起月经延长和血块。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规、凝血功能等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。