45 岁男性长期高血压难以控制，可能与生活方式、药物、合并疾病、遗传、精神因素等有关。 1.生活方式：工作紧张、时间长，缺乏运动，可能导致血压难以控制。应规律作息，适度运动，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 2.药物因素：所用降压药物可能不适合个体，或未达到有效剂量。可在医生指导下调整用药，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、缬沙坦等。 3.合并疾病：血脂、血糖偏高，肝功能异常，可能影响血压控制。需同时治疗这些疾病，控制血脂血糖，保肝治疗。 4.遗传因素：若家族中有高血压病史，可能增加患病及控制难度。 5.精神因素：长期工作紧张，精神压力大，易导致交感神经兴奋，使血压升高。要学会放松，如冥想、听音乐等。 总之，高血压长期控制不佳需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，在医生指导下完善检查，调整治疗方案，同时改善生活方式，以更好地控制血压，减少并发症的发生。

45 岁男性长期高血压降不下来，可能与不良生活方式、药物因素、疾病影响、精神心理、遗传等有关。 1. 不良生活方式：长期工作紧张、时间长，缺乏运动，饮食高盐高脂等，都可能影响血压控制。应合理安排工作，适度增加运动，低盐低脂饮食。 2. 药物因素：所用降压药物可能不适合个体，或未达到有效剂量。可在医生指导下调整用药，如换成硝苯地平缓释片、缬沙坦、厄贝沙坦等。 3. 疾病影响：血糖、血脂偏高，肝功能异常等也会干扰血压控制。需积极控制血糖、血脂，治疗肝脏疾病。 4. 精神心理：工作压力大导致的精神紧张、焦虑等不良情绪，会引起血压波动。要学会自我调节，必要时寻求心理帮助。 5. 遗传因素：如果家族中有高血压病史，可能存在遗传易感性。 总之，对于长期高血压控制不佳的情况，需要综合考虑多种因素，采取针对性的措施，并定期监测血压，在医生指导下调整治疗方案。