71 岁男性双肺罗音，CT 无异常，如何诊断用药？
年龄:71 性别:男 主要症状:病史：易患感冒咳嗽加重病情描述：听诊双肺有罗音ct看不出毛病。你想解决什么问题：如何诊断和用药？（2010年9月上旬感冒用中成药后平稳。20日后加重，23日用罗红霉素和十味龙胆花颗粒12天，病情平稳。几天后又加重，又用中药等，10月中输液用氨曲南等4天，病情平稳。几天后，胸闷咳嗽震动腹痛加剧。11月4日b超肝胆，无什异常。用乳酸斯帕沙星、汤药，腹痛虽有缓解，咳嗽仍很重。又用鹭鸶咯丸3合。3月余不见好转。12月6日河北省中医院呼吸内科住院。检查肺ct看不出毛病,听诊双肺有罗音，右侧较重。 治疗26天，输液阿奇霉素9天、阿莫西林克拉维酸22天、美尼西林3天，还有氨溴索、丹参等。输液10天后，罗音减轻。最后左侧罗音不明显，右侧肺底部仍在直径5-6厘米范围有罗音。2011年1月1日出院后肺部仍不适。现不知如何用药和进一步诊断？恳请大夫指教。
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回答1
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张效明 副主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
三级甲等
心血管内科
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71 岁男性患者反复咳嗽，双肺听诊有罗音但 CT 未见明显异常，可能与感染未完全控制、气道高反应、心肺功能不全、过敏因素、其他隐匿性疾病等有关。 1. 感染未完全控制：病原体可能未被完全清除，如支原体、衣原体等。可进行痰培养、药敏试验等明确，针对性选择抗生素，如莫西沙星、左氧氟沙星等。 2. 气道高反应：长期咳嗽可能导致气道敏感性增高。可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇，以及抗组胺药物，如氯雷他定。 3. 心肺功能不全：心功能不好也可能引起肺部症状。需检查心功能，如超声心动图。治疗可能包括改善心功能的药物，如地高辛。 4. 过敏因素：接触过敏原引发。查找过敏原，避免接触，必要时使用糖皮质激素，如泼尼松。 5. 其他隐匿性疾病：如某些自身免疫性疾病累及肺部。需完善相关检查，如自身抗体检测。根据结果进行免疫调节治疗。 患者病情较为复杂，需要综合多种检查和临床表现进行判断。治疗方案应根据具体病因制定，同时患者应注意休息，避免劳累和着凉，遵医嘱用药，定期复查。
2024-12-05 01:46
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