23 岁女性结婚两年多未孕，且存在闭经、月经不调的情况，可能与内分泌失调、卵巢功能异常、子宫疾病、精神因素、药物影响等有关。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素、促性腺激素等分泌异常，会影响月经和排卵。可通过激素六项检查明确，治疗上常使用雌二醇、地屈孕酮等药物调节。 2.卵巢功能异常：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。多囊卵巢综合征可表现为月经稀发、闭经、多毛等；卵巢早衰则会导致卵巢功能过早衰退。治疗药物有炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑等。 3.子宫疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫腔粘连等，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经不规律。需进行 B 超等检查，根据具体病情选择药物或手术治疗。 4.精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力大等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。要注意心理调节，必要时进行心理治疗。 5.药物影响：某些药物可能干扰内分泌系统，引起月经紊乱。应在医生指导下调整用药。 总之，月经不调且不孕是较为复杂的问题，需要综合检查和评估，明确具体原因后进行针对性治疗。建议及时到正规医院的妇科就诊，完善相关检查，制定合理的治疗方案。