65 岁女性出现高血压和低血压差值较大，伴有心慌的情况，可能与心脏疾病、动脉硬化、贫血、甲状腺功能异常、自主神经功能紊乱等有关。 1. 心脏疾病：如冠心病、心律失常等，心脏泵血功能异常可导致血压波动和心慌。通过心电图、心脏超声等检查明确，治疗可能包括使用改善心肌供血的药物如硝酸异山梨酯、抗心律失常药如美托洛尔等。 2. 动脉硬化：血管弹性下降，影响血压调节。可通过血管超声检查，治疗常用他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块，抗血小板药物如阿司匹林预防血栓。 3. 贫血：血红蛋白不足，影响氧气供应，引起心慌，也可能影响血压。通过血常规检查诊断，治疗需补充铁剂、维生素 B12 等。 4. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减都可能影响心血管系统。甲状腺功能检查可明确，治疗因病而异，甲亢常用甲巯咪唑，甲减用左甲状腺素钠片。 5. 自主神经功能紊乱：压力、情绪等因素导致，可表现为血压不稳定和心慌。治疗以调节情绪、改善生活方式为主，必要时使用谷维素等药物。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素，进行全面检查以明确原因，然后采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持健康的生活方式，定期监测血压和心率。