40 岁男性心脏支架术后出现说话气短无力、坐起头晕、左臂发麻疼痛、偶尔耳鸣，可能是心脏功能异常、颈椎病变、脑供血不足、贫血、神经官能症等原因所致。 1. 心脏功能异常：心脏支架术后，心脏功能可能未完全恢复，或出现新的问题，如心律失常、心功能不全等。心律失常会影响心脏的正常节律和收缩，导致供血不足，引起头晕、气短等症状。心功能不全会使心脏射血能力下降，也会引发类似表现。 2. 颈椎病变：长期不良姿势或颈椎老化，可能导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经和血管，引起头晕、手臂发麻疼痛。 3. 脑供血不足：脑部血管狭窄、硬化或痉挛，都可能导致脑供血不足，出现头晕、耳鸣等症状。 4. 贫血：身体缺乏铁、维生素 B12 或叶酸等，会导致红细胞生成减少，引起贫血，使人感到乏力、气短。 5. 神经官能症：长期精神紧张、焦虑、压力大等，可能引发神经官能症，出现各种身体不适，但检查无明显器质性病变。 总之，出现这些症状的原因较为复杂，需要综合考虑。建议及时到正规医院心内科、神经内科等科室就诊，进行详细检查，如心电图、心脏超声、颈椎 CT、血常规、脑血管造影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。