24 岁男性右侧最下肋骨内不定时疼痛，可能由肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经炎、带状疱疹、胆囊炎等引起。 1.肋软骨炎：多因病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等导致。表现为肋软骨部位的疼痛，按压时疼痛可减轻。治疗以休息、热敷为主，疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 2.胸膜炎：炎症刺激胸膜可引发疼痛，常伴有咳嗽、发热等症状。需明确病因，如细菌感染可用阿莫西林等抗生素，结核性胸膜炎则需抗结核治疗。 3.肋间神经炎：多由带状疱疹、神经受压等引起。沿肋间神经分布区域疼痛，呈刺痛或灼痛。可使用营养神经药物如甲钴胺，以及止痛药物如对乙酰氨基酚。 4.带状疱疹：病毒侵犯神经引起，疼痛多为阵发性剧痛，皮肤可出现疱疹。治疗包括抗病毒药物如阿昔洛韦，以及止痛和营养神经治疗。 5.胆囊炎：虽 B 超正常，也不能完全排除。胆囊炎发作时可出现右侧上腹部及肋骨下疼痛。治疗根据病情轻重，轻者可使用消炎利胆片等，重者可能需要手术。 总之，右侧最下肋骨内不定时疼痛的原因较多，建议进一步检查明确诊断，遵医嘱治疗。