23 岁女性右侧第二根肋骨疼痛并伴有肩胛骨疼痛，可能是肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经炎、肌肉拉伤、肺部疾病等原因引起。 1.肋软骨炎：是肋软骨的无菌性炎症，多因劳损、病毒感染等引起。表现为肋软骨处的疼痛、肿胀，深呼吸或活动时加重。治疗上可局部热敷、理疗，疼痛明显时服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 2.胸膜炎：多由细菌、病毒感染或自身免疫性疾病导致。除了胸痛，还可能有咳嗽、发热等症状。治疗需针对病因，如抗感染治疗（使用阿莫西林、头孢呋辛等），疼痛严重时用止痛药物。 3.肋间神经炎：常由带状疱疹、神经受压等引起。沿肋间神经分布区域疼痛，呈刺痛或灼痛。可使用营养神经的药物如甲钴胺，以及止痛药物如对乙酰氨基酚。 4.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致胸部肌肉拉伤。需休息，局部可涂抹扶他林软膏缓解疼痛。 5.肺部疾病：如肺炎、肺结核等，炎症刺激胸膜可引起疼痛。治疗主要是针对肺部原发病，如使用抗生素（如左氧氟沙星）治疗肺炎。 总之，引起右侧第二根肋骨疼痛伴肩胛骨疼的原因较多。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 线、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。