40 岁女性白带有腥臭味，性交后出血，可能是阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌等原因所致。 1. 阴道炎：常见的有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎多由阴道菌群失衡引起，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致。患者常有白带异常、异味、外阴瘙痒等症状。治疗上可使用甲硝唑、替硝唑、克林霉素等药物。 2. 宫颈炎：多因病原体感染宫颈引起。除上述症状外，还可能有腰骶部疼痛。治疗药物包括头孢曲松钠、头孢克肟、阿奇霉素等。 3. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成息肉。一般以手术切除为主。 4. 宫颈癌前病变：多与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。需要定期复查，必要时进行宫颈锥切术。 5. 宫颈癌：早期症状不明显，随着病情进展会出现上述症状，还可能有阴道排液增多等。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 出现白带有腥臭味、性交后出血的症状，应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如白带常规、宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁，治疗期间避免性生活。