直肠癌术后复发,累及前列腺、尾骨神经是怎么回事?
年龄:59 性别:男 主要症状:病情描述: 所患疾病: 直肠癌 病情描述:05年5月得直肠癌,人工造瘘术后1年复发,五年来化疗、放疗、碘粒子植入等方法未治愈,两个月前复查,未见转移;一周前ct(后附)目前患者小便需插管、右腿不能正常行走, 你想解决什么问题: 1、复发的肿瘤能否手术根治或治愈。 2、因患者乐观,年轻,希望延长寿命,如不能根治手术,有何治疗方案可达到延长5-8年的效果。
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回答1
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刘万里 主治医师
日照市中医医院
三级甲等
内科
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一般情况下,有出现您描述的这种症状的话,首先建议您也不要太过于担心了,一般情况您的这种病症建议你最好还是进行综合性治疗是比较好的,所以,要是情况很严重 的话,那么还是建议您可以先去医院进行检查一下的,等具体的自身的一个病因出来之后,再来对症治疗,平时注意放松心情,也不要太过于有心理压力了。
2011-02-16 10:23
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回答2
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林连祥 副主任医师
丽水市中心医院
三级甲等
泌尿外科
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局部复发的治疗(一) 手术为主的综合治疗 只要病灶能被切除,手术治疗应该作为首选,局部复发病灶的切除率在60%~70%之间。但单纯手术后的肿瘤局控率和5年生存率都难以令人满意,而综合采用手术前后放化疗、手术切除的“三明治”疗法可显著改善lrrc患者的局控率和远期生存率,目前已成为lrrc的主要治疗模式。hahnloser d等报道了一组304例lrrc综合治疗的结果:总共的5年生存率为25%,其中根治性切除和姑息性切除的5年生存率为37%和16%,广泛切除临近器官和局部切除的5年生存率分别为28%和21%,术后死亡率为0。3%,并发症发生率为26%,其中盆腔脓肿是最常见的并发症。lrrc患者术前应综合分析其局部复发的类型、肿瘤的生物学特性和浸润范围等因素,判断有无治愈性切除机会,并对手术风险、疗效进行评估,选择适合手术治疗的患者进行个体化治疗。和初发的直肠癌相比lrrc有以下几个特点:① 曾经进行过化疗的患者,可能对新辅助化疗的药物产生耐药性;②术中解剖关系变异及局部粘连明显,容易发生小肠或输尿管的副损伤,术后出现肠漏、尿漏;③复发的肿瘤病灶与组织瘢痕界限不清,难以肉眼判断阴性的切缘。
2011-02-16 11:02
1。 术前、术后放化疗: 术前放化疗的作用是使肿瘤降期或是缩小,从而达到根治性r0切除的目的。因为只有真正的根治性切除才有可能改善患者的预后。通常来说,化疗对控制远处转移有效,但对局部肿块的控制并不明显;放疗对局部肿瘤的控制作用相对较好,但又无法控制远处转移。将化疗的控制转移作用与放疗控制局部肿瘤的作用结合起来,既使肿瘤缩小、降期,又防止远处转移,提高了治疗效果。术前放疗可使骶筋膜纤维化而增厚,对骶前血管保护作用加强,术中损伤骶前静脉机会减少,提高手术安全性。文献报道lrrc术前采用联合放化疗,对50%以上的患者可起到降期作用,可提高再手术r0切除率约20%。手术通常建议在放化疗后4周左右进行。2007年的nccn关于直肠癌术后复发的治疗策略为术前给予5-fu为主的化疗及放疗,术后亦可予以放疗。
2。 手术术中剖腹探察发现盆腔的广泛种植及肝脏的多发转移,是根治性手术的禁忌证。值得注意的是,尽管术前影像学未发现有肝脏的转移,术中亦必须仔细的探察,因为影像学检查对小于1cm的转移灶辨认困难。手术操作时应注意以下几点:①肿瘤切除前应预先结扎髂内动脉,减少出血;②仔细解剖双侧输尿管,常规行输尿管插管,易于辨认;③防止骶前出血,备好大纱布条及止血用的图钉等。④手
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