39 岁女性右手指尖、手掌疼痛数年，遇冷水加重，晨起双手无力、大拇指僵硬，经检查血糖不高，用药后症状未改善。可能是腱鞘炎、类风湿关节炎、颈椎病、雷诺综合征、末梢神经炎等原因所致。 1.腱鞘炎：多因手部过度活动，腱鞘反复摩擦引起。表现为手指疼痛、活动受限。治疗包括休息、热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重时可能需手术。 2.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及手指关节。常有晨僵、关节肿胀疼痛。需药物治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，必要时手术。 3.颈椎病：颈椎病变压迫神经可导致手部症状。可通过牵引、按摩、服用甲钴胺等缓解。 4.雷诺综合征：遇冷或情绪激动时手指血管痉挛。注意保暖，使用硝苯地平、利血平等。 5.末梢神经炎：营养代谢障碍、感染等可引发。补充维生素 B 族，如维生素 B1、B6、B12，以及使用改善微循环的药物。 总之，出现上述症状的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议前往正规医院的风湿免疫科、骨科等就诊，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。

39 岁女性右手指尖及手掌疼痛数年，遇冷水加重，晨起双手无力、大拇指僵硬，可能是腱鞘炎、类风湿关节炎、末梢神经炎、颈椎病、雷诺氏病等。 1.腱鞘炎：多因手指频繁活动，肌腱与腱鞘反复摩擦引起。表现为局部疼痛、压痛，活动受限。治疗包括休息、热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重时可行腱鞘松解术。 2.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及手足小关节。出现关节疼痛、肿胀、僵硬，常伴关节畸形。治疗常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，还可配合物理治疗。 3.末梢神经炎：由营养代谢障碍、中毒、感染等导致。常有手指麻木、疼痛。可补充维生素 B 族，如维生素 B1、B6、B12，使用改善微循环的药物如前列地尔。 4.颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可引起上肢疼痛、麻木、无力。治疗包括牵引、按摩、口服甲钴胺等营养神经药物。 5.雷诺氏病：遇冷或情绪激动时，手指小动脉痉挛，出现疼痛、苍白等。需注意保暖，戒烟，可服用硝苯地平、利血平等药物。 出现上述症状应及时就医，通过相关检查明确诊断，采取针对性治疗。同时，注意手部保暖，避免过度劳累。