23 岁男性紧张时出现心跳加快、头蒙、迷糊、需深呼吸且心脏有咯噔感，可能是由精神心理因素、心律失常、贫血、低血糖、甲状腺功能亢进等原因引起。 1. 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑或压力过大，可能导致植物神经功能紊乱，引起心血管系统的不适。可通过调整心态、适当运动、保证充足睡眠来改善。 2. 心律失常：如早搏、心动过速等，心脏节律异常会影响供血。需进行心电图、动态心电图等检查明确，必要时使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。 3. 贫血：血红蛋白不足，携氧能力下降，导致组织缺氧。通过血常规检查可诊断，治疗包括补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等。 4. 低血糖：血糖过低影响能量供应。发作时及时补充糖分，平时规律饮食。 5. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快。通过甲状腺功能检查确诊，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 出现上述症状，应引起重视，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

23 岁男性紧张时出现心跳快、头蒙、迷糊等症状，可能是生理性因素，如神经调节紊乱；也可能是病理性的，如心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。 1. 神经调节紊乱：人在紧张时，交感神经兴奋，可能导致心跳加快、血压升高，引起头蒙、迷糊。这通常是暂时的，情绪平稳后可缓解。 2. 心律失常：如早搏、心动过速等，心脏节律异常会影响供血，导致上述症状。可通过心电图等检查明确。 3. 贫血：血红蛋白不足，携氧能力下降，身体缺氧，容易在紧张时加重症状。需进行血常规检查。 4. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏负担加重。可通过甲状腺功能检查诊断。 5. 心脏神经官能症：尽管心脏没有器质性病变，但自主神经功能失调，也会有类似表现。多与精神心理因素有关。 总之，如果这种情况频繁出现或症状严重，建议及时到正规医院心内科就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。