23 岁女性出现血压高达 180/140mmHg、血尿、头痛、乏力烦躁、尿蛋白+3 的情况，需要综合评估病情后决定是否用药以及用药的安全性和选择何种药物。应考虑疾病的严重程度、病因、患者的整体健康状况、是否处于妊娠期等。 1. 疾病诊断：首先要明确导致这些症状的原因，可能是原发性高血压肾损害、妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎等。 2. 病情评估：需进一步检查肾功能、血常规、肾脏超声等，评估肾脏损伤程度和整体健康状况。 3. 用药考量：如果不是妊娠期，可选择硝苯地平、贝那普利、厄贝沙坦等降压药，但要密切监测肾功能和血钾。如果是妊娠期，拉贝洛尔相对安全。 4. 治疗原则：除了降压，还要针对病因治疗。如肾小球肾炎可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 5. 注意事项：用药期间要定期复查血压、肾功能、尿常规等，同时注意休息，避免劳累和感染。 总之，对于该患者，需要在医生的指导下进行全面评估和个体化治疗，选择合适的药物，并严格遵医嘱用药和复查，以控制病情，减少并发症的发生。

23 岁女性出现血压高达 180/140mmHg、拉血尿、头痛、乏力烦躁且尿蛋白+3 的情况，需要及时就医明确病因。能否吃药及对胎儿的影响取决于具体病因和病情。一般来说，医生会权衡治疗的利弊来选择合适的药物。常见的病因包括妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等。 1. 妊娠期高血压疾病：如果处于妊娠期，可能是妊娠期高血压疾病。这种情况需要密切监测血压、尿蛋白等指标。治疗上可能会使用拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁等药物，但要严格遵医嘱。 2. 肾脏疾病：如肾小球肾炎等，可能导致上述症状。需要进一步检查肾功能、肾脏超声等。治疗可能包括使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，但这些药物在妊娠期需慎用。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏时，也可能有类似表现。需要进行相关自身抗体检测，治疗可能会用到糖皮质激素（如泼尼松）等。 4. 内分泌疾病：例如嗜铬细胞瘤，可引起血压急剧升高。明确诊断后可能需要手术治疗。 5. 其他原因：如药物性因素等，需要停用可疑药物。 总之，出现这种情况应尽快到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行治疗，以保障患者的健康和胎儿的安全。