糖尿病患者腹透后仍全身肿,相关疑问待解
年龄:42 性别:男 主要症状:病情描述:朋友得糖尿病已十多年,现双脚有肿,2010年十二月去做了检查,肌酐310左右,血糖在10左右,肾功能不得,医生说应做透析治疗,现接受了,正在做腹透治疗,每天三袋药水,现全身肿,吃可以,睡觉不行,大小便可以,不想做了腹透之后怎么还是会这样出现全身肿呢? 你想解决什么问题:问:1、是不是太早介入腹透?现在怎么办? 2、做了腹透可不可以用中药治疗?能否再中西结合医疗?能否治到后来不用腹透? 3、做了腹透是不是终生都享有? 4、是不是等糖尿病控制了才可以再治疗肾病?
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回答1
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姜鸣镝 副主任医师
诸暨市中医院
三级甲等
脑病科
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糖尿病患者进行腹透后仍全身肿,可能涉及多方面因素,如腹透效果不佳、血糖控制不理想、心功能问题、低蛋白血症、药物副作用等。 1. 腹透效果不佳:腹透过程中,如果透析不充分,体内多余的水分和代谢废物不能有效排出,就会导致水肿。需要评估透析方案是否需要调整,如增加透析液量或次数。 2. 血糖控制不理想:高血糖会影响血管和肾脏功能,加重水肿。应严格控制血糖,可能需要调整降糖药物,如二甲双胍、格列齐特、胰岛素等。 3. 心功能问题:长期糖尿病可能导致心脏功能受损,心输出量减少,引起全身循环障碍,导致水肿。需完善心脏相关检查,如超声心动图,必要时使用改善心功能的药物,如地高辛、呋塞米、螺内酯。 4. 低蛋白血症:糖尿病肾病患者蛋白流失过多,导致血浆胶体渗透压降低,引起水肿。可通过补充优质蛋白改善,必要时输注人血白蛋白。 5. 药物副作用:某些治疗药物可能会导致水钠潴留,引起水肿。需要排查正在使用的药物,必要时更换。 总之,对于糖尿病肾病患者腹透后仍全身肿的情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的评估和治疗。
2024-12-02 17:55
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回答2
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李广林 副主任医师
常熟市第二人民医院
三级乙等
泌尿外科
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糖尿病的治疗是一项综合性的治疗,并发症多,神经病变是糖尿病的一大并发症,会引起手脚的酸、麻、肿、胀、痛等症状,不是光靠药物就可以解决的, 很多病友对糖尿病了解不足,误认为控制了血糖就控制了糖尿病,这是不正确的观点。推荐采用“中西医结合”的方法,中药调理脏腑功能为主,西药或胰岛素控制血糖为辅。 是治疗糖尿病的最好方法。
2024-12-02 17:55
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回答3
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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糖尿病患者腹透后全身肿可能由多种因素导致,如腹透不充分、心功能不全、营养不良、低蛋白血症、仍存在血糖控制不佳等。 1. 腹透不充分:腹透的效果可能受透析方案、腹膜功能等影响。若透析不充分,体内多余水分和代谢废物不能有效排出,就会导致水肿。 2. 心功能不全:长期糖尿病可能影响心脏功能,导致心输出量减少,血液回流受阻,引起全身水肿。 3. 营养不良:患者患病多年,可能存在营养摄入不足或吸收不良,导致低蛋白血症,引起水肿。 4. 低蛋白血症:蛋白水平过低,血管内胶体渗透压降低,水分易渗出到组织间隙,造成水肿。 5. 血糖控制不佳:高血糖状态会影响肾脏功能和代谢,加重水肿。 总之,对于腹透后仍全身肿的情况,需要综合评估患者的身体状况,调整治疗方案。建议患者及时与医生沟通,进一步明确原因,并采取针对性的治疗措施。
2024-12-03 01:51
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