61 岁男性糖尿病患者血糖监测及治疗咨询
年龄:61 性别:男 主要症状:病情描述: 糖尿病发现和血糖量监测记录 2005年1月25日体检时发现空腹血糖量为4.1,没有不适感觉。 2006年7月1日体检时空腹血糖量为5.7,没有不适感觉。 2008年体检时空腹血糖量为6.33,没有不适感觉。 2010年6月24日体检时血糖量为7.03,偶然发现用眼较多,或使用电脑稍长时,眼睛有模糊感。其他没有不适感觉。 2011年2月下旬发现双前臂瘙痒 ,3月3日到医院检测空腹血糖量为7.01、糖化血红蛋白为5.4,3月4日早上检测餐后2小时血糖量为9.4. 2011年3月5日同时服用拜糖平、二甲双胍,各3次/日,每次各1片。 2011年3月6日早服拜糖平、二甲双胍各一片,中午服拜糖平半片,二甲双胍一片,晚上服拜糖平半片。同时开始检测血糖量,记录见下。 2011年3月7日停药,进行血糖检测,具体检测记录如下: 检测时间 血糖值 检测时段 饮食控制和进餐情况 用药情况 3.6 7:29 5.60 早餐前空腹 食物有所控制,每天8量左右、面粉为主,副食以蔬菜为主 昨今日服拜糖平和二甲双胍 09:40 7.60 早餐后2小时 同上 同上 13:00 6.40 中餐前 同上 拜糖平一次半片其他同上 19:00 6.40 晚餐前 同上 拜糖平半片,二甲双胍停服 22:34 10.50 晚餐后2.5小时 同上 同上 3.7 7:20 7.30 早餐前空腹 食物控制,每天7量左右、面粉为主加燕麦粥,副食以蔬菜为主 停药 09:30 10.50 早餐后2小时 早餐:燕麦粥1碗、水饺6个, 停药 12:45 6.30 中餐前 中餐:面食1碗, 停药 16:07 8.20 中餐后2.5小时 停药 20:00 10.10 晚餐后0.5小时 晚餐:小米粥一碗,水饺8个, 停药 22:00 14.40 晚餐后2,5小时 测试前吃2块饼干, 停药 3.8 7:05 6.60 早餐前空腹 饮食控制更少,每6两左右,面粉、燕麦粥、蔬菜 停药 10:10 5.80 早餐后2小时 早餐:燕麦粥1碗、水饺6个, 停药
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回答1
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李广林 副主任医师
常熟市第二人民医院
三级乙等
泌尿外科
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本案例中,61 岁男性糖尿病患者多年来血糖变化,且已开始用药及监测血糖。涉及血糖变化原因、药物选择、饮食控制、并发症预防及后续治疗等。 1. 血糖变化原因:随着年龄增长,身体代谢能力下降,胰岛素分泌不足或作用缺陷,加之不良生活方式,都可能导致血糖逐渐升高。 2. 药物选择:除了拜糖平和二甲双胍,还可选择格列齐特、格列美脲、胰岛素等,但药物选择需根据个体情况,如胰岛功能、肝肾功能等。 3. 饮食控制:控制总热量,均衡营养,主食粗细搭配,多吃蔬菜,避免高糖、高脂食物。 4. 并发症预防:定期进行眼底、肾脏、神经等检查,早发现早治疗。 5. 后续治疗:根据血糖监测结果调整治疗方案,必要时联合用药或使用胰岛素。同时,适量运动,保持良好心态。 糖尿病治疗是长期过程,患者需严格遵循医嘱,定期复查,综合管理,以控制血糖,预防并发症,提高生活质量。
2024-12-04 17:53
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