药流后宫腔有混合回声团块应如何处理
年龄:28 性别:女 主要症状:症状描述: 在药流7天后,b超检查宫腔下段及宫颈管内可见大小约4.3*1.5cm混合回声团块,其他正常。(此期间,医生开了“产后逐淤胶囊”、“产复康颗粒”,口服10天后,有少量鲜血); 药流20天后,再次b超检查宫腔下段及宫颈管内可见大小约6.6*1.4cm混合回声团块,其他正常。(此期间,医生开了“桂枝茯苓胶囊”、“盐酸洛美沙星分散片”、“复方益母草胶囊”,口服药物后前两天有少量污血,第三天后血流量逐渐减少,但用测孕试纸检出仍成弱阳性)。 过往情况描述: (1)2009.5月曾剖腹产; (2)此次做药流的时间为2011.3.14,做药流时已怀孕41天。 伴随症状: 睡眠:差 大小便:增多 精神:正常 饮食:正常 体重:正常 诊疗情况: 做过的检查和结果: (1)第一次b超(2011.3.2号) 超声描述:膀胱充盈可,子宫前位,轮廓清楚,子宫切面形态无明显异常,大小正常,子宫壁回声中等,光点细,分布均匀。宫壁未见明显肿块图像。宫腔下段至宫颈管内可见大小约4.3*1.5cm混合性回声区。cdfi检查未见异常血流信号。子宫直肠凹内未见积液暗区。双侧附件区未见明显包块声像。 (2)第二次b超(2011.4.3号) 超声描述:膀胱充盈可,子宫前位,轮廓清楚,子宫切面形态无明显异常,大小正常,子宫壁回声中等,光点细,分布均匀。宫壁未见明显肿块图像。宫腔下段至宫颈管内可见范围为6.6*1.4cm混合性回声区。宫腔内未见孕囊。cdfi检查未见异常血流信号。子宫直肠凹内未见积液暗区。双侧附件区未见明显包块声像。 曾在做医院药流时,刚吃完药20分钟,出现绞痛症状,并排出大量血块。 生育:是 药物或其它过敏史: 其它过往病史: 你想解决什么问题:请问: (1)出现上述情况,有什么好的解决办法?是否需要重新做手术。 (2)是否必须要清宫,采用何种清宫手术。
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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药流后宫腔下段及宫颈管内出现混合回声团块,可能与药流不全、子宫收缩不良、炎症感染、凝血功能异常、残留物机化等有关。 1.药流不全:药流未能完全排出孕囊和蜕膜组织,导致残留物积聚。可先尝试药物促排,如米非司酮、新生化颗粒、益母草膏等,若效果不佳则需清宫。 2.子宫收缩不良:子宫收缩乏力,无法有效排出残留物。可使用缩宫素促进子宫收缩。 3.炎症感染:药流后发生宫腔感染,影响残留物排出。需使用抗生素,如头孢呋辛酯、甲硝唑、阿莫西林等进行抗感染治疗。 4.凝血功能异常:自身凝血机制问题导致出血和残留物积存。必要时进行凝血功能检查和相应治疗。 5.残留物机化:残留物长时间未排出,发生机化粘连。这种情况清宫难度可能增加。 总之,对于药流后宫腔内的混合回声团块,应综合考虑多种因素,采取个体化的治疗方案。建议及时到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。
2024-12-05 01:02
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