28 岁男性用力咳痰时有血丝且仅在鼻子出血时出现，这种情况可能是正常的，但也可能是某些疾病的表现，比如鼻腔黏膜干燥破裂、鼻部炎症、鼻咽部疾病、肺部疾病、血液系统疾病等。 1. 鼻腔黏膜干燥破裂：气候干燥、长时间处于空调房等原因，导致鼻腔黏膜水分丢失过多，容易破裂出血，用力咳痰时血液可随痰液咳出。 2. 鼻部炎症：如鼻炎、鼻窦炎，炎症刺激可使鼻黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。 3. 鼻咽部疾病：例如鼻咽部的肿瘤、息肉等，可能引起鼻出血，进而导致咳痰带血。 4. 肺部疾病：肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，或者肺部肿瘤，也可能导致咳嗽、咳痰带血。 5. 血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致容易出血。 总之，如果这种情况只是偶尔出现，且很快消失，可能问题不大。但如果频繁出现或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如鼻内镜、胸部 CT、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

用力咳痰时有点血丝，仅在鼻子出血时出现，这种情况可能是正常的，也可能提示某些疾病。比如鼻部炎症、环境干燥、剧烈咳嗽、肺部疾病、血液系统疾病等。 1.鼻部炎症：鼻炎、鼻窦炎等炎症可能导致鼻黏膜充血、脆弱，容易出血，咳嗽时压力增加，血液可能进入痰液。 2.环境干燥：空气过于干燥会使鼻黏膜干裂，易出血，咳嗽时随痰液排出。 3.剧烈咳嗽：用力咳嗽可能损伤呼吸道黏膜，引起少量出血。 4.肺部疾病：如肺结核、肺炎等，可能导致肺部组织受损出血。 5.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，影响凝血功能，易出血。 总之，如果这种情况偶尔出现且很快消失，可能无需过度担忧。但如果频繁出现或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确原因。