39 岁女性双侧甲状腺肿大伴多发结节如何治疗?
年龄:39 性别:女 主要症状:病史:十年前曾做过手术,近期彩超发现双侧甲状腺病情描述:十年前手术的病理是良性。超声描述:甲状腺:甲状腺左叶大小6.0cm*1.8cm*1.7cm,右叶大小6.1cm*2.1cm*2.0cm,峡部厚0.4cm。双侧甲状腺实质回声欠均匀。双侧甲状腺可探及多个中低及混合性回声,界清,左侧最大2.2cm*1.2cm,右侧最大1.7cm*1.5cm,cdfi:内部未探及血流信号。右侧颈部可探及多个低回声,界清,最大1.9*0.6cm;左侧颈部可探及一大小1.6*0.3cm的低回声,界清。cdfi:甲状腺血流分布未见异常。甲状腺上动脉血流参数:左侧,psv:27.7cm/s,edv:10.6cm/s,ri:0.62。右侧,psv:15.3cm/s,edv:5.9cm/s,ri:0.61 超声提示: 1.双侧甲状腺肿大、实质回声欠均匀、多发实性及混合性病变——结节性甲状腺肿? 2.双侧颈部实性病变,——肿大淋巴结(右侧多发,左侧单发) 你想解决什么问题:请给予最佳治疗方案,谢谢
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回答1
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李广林 副主任医师
常熟市第二人民医院
三级乙等
泌尿外科
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结节性甲状腺肿是甲状腺常见的良性病变,多因碘摄入异常、激素水平变化、自身免疫等引起。治疗方法包括定期复查、药物治疗、手术治疗等。 1.定期复查:对于结节较小、无明显症状且甲状腺功能正常的患者,建议每 6 - 12 个月进行一次甲状腺超声和甲状腺功能检查,观察结节的变化。 2.药物治疗:如果甲状腺功能异常,如出现甲状腺功能亢进,可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物;若有甲状腺功能减退,可补充左甲状腺素钠片。但药物治疗需遵医嘱。 3.饮食调整:保持均衡饮食,适当摄入含碘食物,避免过度饮酒和吸烟。 4.放射性碘治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗效果不佳的患者。 5.手术治疗:当结节较大产生压迫症状、恶变倾向较高或影响外观时,可行手术切除,如甲状腺全切术、甲状腺部分切除术等。 总之,对于结节性甲状腺肿的治疗,需综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方案,并定期复查以监测病情变化。
2024-09-22 18:45
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回答2
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郭庆艳 主治医师
湖北省地质职工医院
其他
麻醉科
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1.确诊为甲状腺肿瘤者 应考虑手术治疗。 2.良性肿瘤(如腺瘤) 可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时,须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。 3.甲状腺癌 一旦确诊,绝大多数病例应行早期手术切除,但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。 (1)乳头状癌:其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除 峡部切除 健侧腺叶次全切除术;对较早期的此类病例,有时可考虑仅作患侧腺叶全切除 峡部切除术。②两侧腺叶癌,应作甲状腺全切除术。③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移,应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结,保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片,必要时加行局部放射治疗。 (2)滤泡状癌:属中度恶性癌,手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者,加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者,术后给予放射性碘治疗。 (3)髓样癌(滤泡旁细胞癌):其癌细胞呈未分化状态,但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。 (4)未分化癌:系一种高度恶性的甲状腺癌,其治疗原则为:①对瘤灶尚未固定和无转移者,可作甲状腺全切除。②对较晚期的病例,可施以放射治疗,一般不采用手术治疗。 4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。
2024-09-23 07:50
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