75岁男性右脚后跟伤口不愈且流脓原因及治疗
年龄:75 性别:男 起病的急缓:忽然起病 主要症状:患者男，75岁，2011年2月8日右脚后跟疼痛，到县医院检查，医生鉴定为类风湿性关节炎，给他打了封闭针，并打了一个星期的吊瓶后，疼痛难忍，医生把患处皮肤割开，有脓流出，患处已经腐烂，形成一个宽2厘米、深1厘米的洞，治疗一段时间后，疼痛减轻，但伤口很难愈合，便回家用土医治疗，伤口缩小了一些，后改用上海药克纳米技术有限公司监制的“褥疮保健散”，伤口里面不断溶出白色物质，现伤口已深1.5厘米左右，而表面已缩小为1厘米左右，疼痛没有了。但昨天惊奇地发现，按住离伤口处1寸的地方有水流出，继续挤压有脓流出，这是怎么回事？是不是脚板里面已经腐烂一大片，怎么办？ 伴随症状: 睡眠:差 大小便:减少 精神:正常 饮食:正常 体重:正常 诊疗情况: 做过的检查和结果：拍片、大、小便、血液化验正常。 做过的疗程和疗效：医生鉴定为类风湿性关节炎，给他打了封闭针，并打了一个星期的吊瓶后，疼痛难忍，医生把患处皮肤割开，有脓流出，患处已经腐烂，形成一个宽2厘米、深1厘米的洞，治疗一段时间后，疼痛减轻，但伤口很难愈合，便回家用土医治疗，伤口缩小了一些，后改用上海药克纳米技术有限公司监制的“褥疮保健散”，伤口里面不断溶出白色物质，现伤口已深1.5厘米左右，而表面已缩小为1厘米左右，疼痛没有了。但昨天惊奇地发现，按住离伤口处1寸的地方有水流出，继续挤压有脓流出，这是怎么回事？是不是脚板里面已经腐烂一大片，怎么办？ 过往史:吸烟 药物或其它过敏史：无 其它过往病史：无 你想解决什么问题:我想知道：1、这脚肌肉坏死是怎样引起的？是不是打封闭针引起的？2、现在伤口小，伤口里面腐烂面积宽，看不见，棉签也伸不到，怎么治疗？
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回答1
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李广林 副主任医师
常熟市第二人民医院
三级乙等
泌尿外科
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75岁男性右脚后跟出现伤口不愈合且有脓液流出，可能与感染、局部血液循环差、基础疾病、治疗不当、伤口处理不规范等有关。 1.感染：伤口受到细菌等病原体侵袭，引发炎症，导致脓液产生和伤口难以愈合。可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等治疗。 2.局部血液循环差：老年人血管功能下降，足跟部位血供相对不足，影响伤口修复。需改善局部循环，可通过热敷、按摩等方式。 3.基础疾病：如糖尿病等，会影响伤口愈合。要积极控制基础病，稳定血糖。 4.治疗不当：之前的治疗方法可能不适合，延误了病情。应重新评估治疗方案。 5.伤口处理不规范：包括清创不彻底、未注意无菌操作等。需要规范的伤口处理，定期消毒、换药。 总之，对于该患者的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的评估和治疗。同时要注意休息，加强营养，以促进伤口愈合。
2024-11-28 16:22
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回答2
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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75 岁男性右脚后跟伤口长期不愈且出现新的流脓情况，可能与感染未控制、局部血液循环差、营养不良、基础疾病影响、伤口处理不当等有关。 1.感染未控制：伤口内可能仍存在细菌等病原体，导致炎症持续，影响愈合。 2.局部血液循环差：老年人血管功能下降，足跟部位血供相对不足，影响伤口修复。 3.营养不良：缺乏蛋白质、维生素等营养物质，不利于伤口愈合。 4.基础疾病影响：如糖尿病等，会影响伤口的恢复。 5.伤口处理不当：包括不规范的清创、用药等，可能使伤口恶化。 对于这种情况，应及时就医，进行全面的评估和针对性治疗。加强营养支持，改善局部血液循环，控制基础疾病，规范处理伤口。
2024-11-28 22:00
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