23 岁女性肛门附近长小红包且反复瘙痒，可能是肛周湿疹、外痔、肛周脓肿、毛囊炎、尖锐湿疣等原因导致。 1. 肛周湿疹：这是一种常见的肛门周围皮肤炎症，可能与局部潮湿、过敏等有关。症状为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。治疗上要保持局部清洁干燥，避免搔抓，可外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏。 2. 外痔：外痔发生时可能会有红肿、瘙痒的小包。多因久坐、便秘等引起。治疗可先采用温水坐浴，外用痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏。 3. 肛周脓肿：多由细菌感染引起，表现为肛门周围的红肿包块，疼痛明显，有时也会有瘙痒。早期可使用抗生素如头孢呋辛酯片，形成脓肿后需手术切开引流。 4. 毛囊炎：毛囊感染细菌后可出现红包、瘙痒。要注意局部卫生，外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。 5. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，多为菜花状或乳头状的赘生物。治疗通常采用激光、冷冻等方法，同时可配合抗病毒药物如阿昔洛韦片。 总之，肛门附近出现小红包且反复瘙痒的原因较多，建议及时到正规医院肛肠科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。