68 岁男性左下肺病变,如何诊断与治疗?
年龄:68 性别:男 主要症状:之前父亲咳嗽伴咳血,体质下降,虚弱,精神差,只能半卧在床上,不能走动,胸口痛,身体无力,没胃口。 现在咳血情况没有,吃的了饭,精神不错,可以起来走动了,咳嗽还是时而会有,但是吃饭会噎着,最近更是会食道排斥吐出饭来,左手失去视觉,神经麻痹。。其他还是差不多。期间做了四次检查,药物都是初期检查肺结核,一直治疗肺结核的药物半年,后来情况恶劣,所以只是一味的吊些消炎药水和补身体的液。 ct报告 检查时间:2010.9.24 诊断意见:左肺下叶北段异常密度灶,性质多考虑,三型结核空洞形成,未除外周围型肺癌。 ct报告: 报告时间:2011.02.22 图像所见:左下肺门明显增浓,可见软组织阴影,左肺下叶透亮度明显下降,其内可见多发斑片状密度增高阴影。ct值约46hu。左侧胸腔后壁可见弧形水样密度影,厚约31mm,ct值约17hu, 诊断意见:左下肺门及左下肺异常密度影,考虑左下肺中央型肺ca并左下肺阻塞性炎症,左肺下叶背段癌性空洞,建议增强ct扫描,左侧胸腔积液,纵膈内见多个淋巴结肿大,钙化。 核磁共振:2011.05.01 影响描述:左下肺近肺门见团块状t1wi中等稍低,t2wi较高信号,大小约5.1x2.8cm,其内可见空洞形成,见长t1长t2液化坏死灶,左下肺叶可见大片等t1长t2信号影,其内信号不均匀,可见气管影,为阻塞性肺炎,余肺未见明显异常改变。左侧胸腔可见大量积液。纵膈内气管旁及隆突下见多发等t1等t2信号淋巴结肿大征。 影像建议:左下肺中央型肺ca并空洞形成,左下肺阻塞性肺炎,纵膈内气管旁及隆突下多发淋巴结肿大,左侧胸腔积液。 胃肠钡餐:图像显示:左下肺大片致密影,可见液弧线,心影旁见团块状隆起,心影后局部较致密,左侧主支气管影狭窄。食道粘膜增粗,壁管柔软,气管分叉下局部呈外压状轻度狭窄,钡剂通过较慢。胃部分缺如,残胃粘膜增粗,未见明显充盈缺损
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回答1
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胡春霞 副主任医师
海南医学院第一附属医院
三级甲等
产科
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68 岁男性患者,出现咳嗽、咯血、体质下降等症状,多次检查发现左下肺异常,包括结核空洞、中央型肺癌可能等。需综合分析明确诊断,并制定合理治疗方案,涉及疾病特点、检查意义、治疗方法、预后及日常注意事项等。 1.疾病特点:肺结核常表现为咳嗽、咯血、低热等;肺癌可有咳嗽、胸痛、消瘦等。左下肺的病变增加了诊断复杂性。 2.检查意义:CT 能清晰显示肺部结构,发现病变位置和形态;核磁共振有助于判断肿瘤性质和范围;胃肠钡餐可了解食道和胃的情况。 3.治疗方法:肺结核主要用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物治疗;肺癌可能需手术、放疗、化疗,如顺铂、紫杉醇等药物。 4.预后情况:肺结核规范治疗大多可治愈;肺癌预后与分期、治疗效果等有关。 5.日常注意:多休息,保证营养,避免劳累和感染,定期复查。 总之,对于该患者,需进一步明确诊断,采取针对性治疗,同时加强日常护理,以提高生活质量和治疗效果。
2024-12-05 09:04
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