29 岁女性脊髓空洞症伴侧弯畸形如何治疗康复?
年龄:29 性别:女 主要症状:胸段脊柱侧弯畸形,失状位脊髓连续性观察不甚满意,横轴位扫描包括颈7至胸12椎体段,扫描野内示脊髓内见多个囊腔,有的相互串通,呈串珠改变,其内充满长t1长t2信号的脑积液,致脊髓呈不均匀性变薄。 颈胸段mr平扫: 1.脊髓空洞症,与前先比较无明显变化 2.脊柱侧弯畸形 表现症状: 手指无力,下肢瘫痪,痛觉、温觉消失 手掌肌肉萎缩,下肢肌肉萎缩,常出现弯曲,抽搐现象 有没特色新疗法?那些医院有康复疗法,比较显著?
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回答1
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李广林 副主任医师
常熟市第二人民医院
三级乙等
泌尿外科
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脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病,常合并脊柱侧弯。治疗方法包括手术、药物、康复训练等。患者目前症状较重,需要综合治疗来改善症状和提高生活质量。治疗方法有:手术干预、药物治疗、物理康复、营养支持、心理疏导。 1.手术干预:通过手术解除脊髓受压,重建脑脊液循环,如脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术等。 2.药物治疗:使用神经营养药物,如甲钴胺、维生素 B12、腺苷钴胺等,促进神经修复。 3.物理康复:包括针灸、按摩、理疗等,改善局部血液循环,缓解肌肉萎缩和抽搐。 4.营养支持:保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入,以维持身体机能。 5.心理疏导:帮助患者树立信心,积极面对疾病,提高治疗依从性。 脊髓空洞症的治疗和康复是一个长期的过程,需要患者、家属和医护人员共同努力。患者应定期复查,根据病情调整治疗方案。
2024-09-22 19:42
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回答2
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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可选择性作手术治疗 1:可选择性作手术治疗,如椎板切除减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑室出口矫治术等。由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展。由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用,颈部的不经意受伤,可能造成严重的后果,如肢体瘫痪、呼吸骤停甚至死亡。因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段。脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式,正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失。 脊髓空洞症的手术治疗可分为两部分,一部分是进行颅颈交界区的骨性和膜性减压,矫治畸形,防止病情继续发展或恶化;另一部分是空洞分流术,即作空洞造瘘或置管分流,解除空洞对脊髓的压迫以缓解症状或防止病情进展。通常伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症都要做第一部分,第二部分根据情况选择。通常情况下我们要首先解除患者的病因,首次手术一般情况下不行空洞分流,因为多数患者在解除病因后空洞会自行消失。空洞分流作为解决患者疾患的进一步方案。 目前应用微创小切口(长约4-6厘米),应用微创器械,小骨窗(2x3厘米大小)治疗小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果。微创手术完全不同于常规的大手术,微创手术在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作,如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连,解除第四脑室中间孔的梗阻,手术中损伤周围重要结构的可能性微乎其微,更是很少出现生命危险。 空洞分流术:通常指在空洞较明显的部位将空洞切开,使之与蛛网膜下腔或胸腔相通。通常应用“t”型管行空洞-胸腔分流,这种分流能够保持一定的脑脊液势能梯度,较好的完成了空洞分流。这种分流能够较好的避免空洞-蛛网膜下腔分流所致的粘连梗阻,进而使手术的成功率明显提高。 现在的“微创、局限、充分减压”手术理念及个体化的治疗能够最大限度的解除患者疾患。 中药 2:可试用中药,以补气、健脾、活血为治则,如地黄饮子加减。 放射治疗 3:脊髓病变部位的放射治疗,少数病例有效。 镇痛药等 4:可给以镇痛药、b族维生素、atp、辅酶a、肌苷等。 早期胶质增生为主时 5:早期胶质增生为主时,可行放射治疗或口服同位素131i治疗,以阻滞病情进展。出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术。
2024-09-22 23:28
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