49 岁男性术后长期未恢复且泌乳素偏高，可能由多种原因引起，如垂体瘤、药物影响、甲状腺功能减退、下丘脑疾病、肾功能不全等。 1. 垂体瘤：垂体瘤是导致泌乳素升高的常见原因之一。肿瘤细胞自主分泌泌乳素，从而引起血液中泌乳素水平升高。治疗方法包括药物治疗（如溴隐亭、卡麦角林）、手术切除肿瘤或放射治疗。 2. 药物影响：某些药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、降压药等，可能会导致泌乳素升高。一般在停用相关药物后，泌乳素水平会逐渐恢复正常。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，会反馈性地引起促甲状腺激素释放激素增多，进而刺激泌乳素的分泌。治疗主要是补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠）。 4. 下丘脑疾病：下丘脑的病变可能影响泌乳素抑制因子的分泌，导致泌乳素升高。治疗需针对下丘脑的原发病进行。 5. 肾功能不全：肾功能异常时，体内代谢紊乱，可能影响泌乳素的代谢和清除，导致其水平升高。治疗重点在于改善肾功能。 总之，对于术后未恢复且泌乳素偏高的情况，需要综合患者的具体症状、体征以及各项检查结果，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，患者应定期复查泌乳素水平，以便及时调整治疗方案。