子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其症状多样。对于这位 23 岁女性，仅凭经期同房后痛经的症状不能确诊是否为子宫内膜异位症，还需综合考虑多种因素，如疼痛特点、月经情况、妇科检查结果等。 1. 疼痛特点：子宫内膜异位症的疼痛通常为进行性加重，即一次比一次严重，且不限于月经第一天，可能整个经期都痛。而该患者并非每次月经都痛，且疼痛程度和时间相对固定，不太符合典型的子宫内膜异位症疼痛特点。 2. 月经情况：子宫内膜异位症可能导致月经异常，如经量增多、经期延长等。但患者目前月经不调的情况并非典型的子宫内膜异位症表现。 3. 妇科检查：阴道内经和彩超检查正常，医生的体下检查也无异常，这在一定程度上降低了子宫内膜异位症的可能性。 4. 心理因素：心理因素对疼痛的感知有影响。患者觉得越琢磨越疼，可能存在心理因素加重疼痛的情况。 5. 治疗情况：服用妈富隆调经后月经正常且不痛经，也提示目前的症状可能与内分泌调节有关，而非子宫内膜异位症。 综合来看，目前子宫内膜异位症的可能性较小，但仍需密切观察。如果痛经症状加重或出现其他异常，应及时就医进一步检查。