65 岁女性患有风湿病和高血压，近期出现咳嗽、喘气急促，可能是心肺功能受损、呼吸道感染、药物副作用、心功能不全或风湿性疾病累及肺部等原因导致。 1. 心肺功能受损：长期的高血压和风湿病可能影响心肺功能。高血压可导致心脏负荷增加，风湿病可能引起心肌炎症。治疗上需控制血压，改善心脏功能，如使用硝苯地平、卡托普利等降压药，以及地高辛等改善心功能的药物。 2. 呼吸道感染：患者免疫力下降，易发生呼吸道感染。需明确感染类型，如细菌感染可用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 3. 药物副作用：某些降压药或治疗风湿病的药物可能引起咳嗽等不良反应。必要时调整用药，如更换降压药为缬沙坦等。 4. 心功能不全：高血压控制不佳可能引发心功能不全。治疗包括利尿减轻心脏负荷，如呋塞米，以及增强心肌收缩力，如洋地黄类药物。 5. 风湿性疾病累及肺部：风湿病可能累及肺部，引起肺部炎症或纤维化。治疗以控制风湿病情为主，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 总之，出现咳嗽、喘气急促的原因较为复杂，需要综合患者的症状、体征、检查结果等进行判断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，明确病因，制定个体化的治疗方案。