21 岁女性 5 年来体重一直维持在 43kg 且偶尔感觉虚弱，可能是由多种原因导致的，如基础代谢率高、消化吸收不良、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤等。 1. 基础代谢率高：个人体质差异可能导致基础代谢率较高，消耗能量多。身体会更快地消耗摄入的热量，从而难以增加体重。 2. 消化吸收不良：胃肠道疾病如慢性肠胃炎、肠易激综合征等，影响食物的消化和营养吸收，导致体重难以增长，还可能伴有腹胀、腹泻等症状。 3. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，加快身体的代谢，使热量消耗增加，同时可能有心悸、手抖、多汗等表现。 4. 糖尿病：血糖代谢异常，身体无法有效利用葡萄糖获取能量，导致体重难以增加，常伴有多饮、多食、多尿等症状。 5. 恶性肿瘤：肿瘤细胞消耗大量能量和营养物质，导致身体消瘦，还可能有疼痛、乏力等全身性症状。 总之，长期体重不变且偶感虚弱可能是多种疾病的信号，需要及时就医，进行全面的身体检查，如血常规、甲状腺功能、血糖检测、胃肠镜检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。