肝硬化患者抗病毒用药可否减量
年龄:61 性别:男 病情描述: 你想解决什么问题：您好，我父亲在2008年确诊为肝硬化，手术切脾后，在2009年6月检测转氨酶不正常、病毒数很高（达10e+04），由此开始服用阿德福韦酯，每3月检查一次病毒数发现转氨酶基本正常、病毒数控制在10e+03数量级，波动不大，根据医生建议从2010年1月开始服用阿德福韦酯和拉米夫定（当时检查dna病毒为3.99x10e+03），之后在2011年3月检查转氨酶正常、病毒数也低于检查下限（5.00e+02 copies/ml ），担心长期服用产生耐药问题，请问可否减用其中一种药？请指导接下来如何用药？不甚感激
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回答1
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李成林 副主任医师
常州市金坛区中医医院
二级甲等
外科
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肝硬化患者长期服用抗病毒药物，担心耐药及能否减药，需要综合考虑多种因素，如病情控制情况、肝脏功能、药物副作用、耐药风险及个体差异等。 1. 病情控制情况：若患者转氨酶正常、病毒数低于检测下限且持续稳定，说明当前治疗有效，但仍需密切监测，不能仅凭一次结果就决定减药。 2. 肝脏功能：评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能，若肝脏功能良好，可为减药提供一定支持。 3. 药物副作用：长期服用阿德福韦酯和拉米夫定可能有肾损伤、乳酸酸中毒等副作用，需定期检查，若副作用明显，需权衡利弊考虑减药。 4. 耐药风险：虽然目前病毒控制良好，但仍存在耐药可能，需进行耐药基因检测。 5. 个体差异：患者的年龄、基础健康状况等个体因素也会影响药物的反应和耐受性。 总之，肝硬化患者抗病毒治疗方案的调整需谨慎，不能单纯依据某一指标决定。建议患者在医生的指导下，综合各项检查结果和自身情况，制定合理的治疗方案。同时，要定期复查，密切关注病情变化。
2024-12-05 12:28
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