椎管内畸胎瘤术后是否会复发及相关问题
年龄:26 性别:女 主要症状:病情描述: 2010年发现，腿麻，无力，腰疼。 北京做手术。 2010年做的手术，脊椎x线平片显示l1、l2、l3，囊肿大概6cm，囊内液体完全抽净，因为部分囊壁与马尾神经粘合，所以只切除了大部分囊壁，手术后恢复良好，活动正常，无不良反应。 检查情况：l1--3椎管内畸胎瘤 硬髓膜内畸胎瘤 15*23*68mm 边界清，可见t2w1低信号包膜，实性成分位于病灶上部，呈混杂短t1长t2信号，压脂序列信号减低，囊性成分呈长t1长t2信号，病灶主要位于椎管左侧，相应节段脊髓明显受挤压推移，病灶上方腹侧硬膜囊略扩张。增强扫描实性成分局部明显条片状强化，包膜环形强化。 手术情况：全麻下行椎管内畸胎瘤切除术，硬脊膜成形术，硬膜外引流术，在显微镜下操作，先切开囊性病变，自囊内涌出大量胶冻样液体，完全吸除囊内容物，囊性病变塌陷，在电生理监测的指导下切除大部分囊肿壁，有一部分囊肿壁与马尾神经粘连紧密，无法切除，缝合硬脊膜，外覆脊柱膜，并置硬膜外引流一根，另戳孔引出并固定，逐层缝合手术切口。 你想解决什么问题： 请问大夫，这种情况是否会复发？复发后会不会严重？复发后怎么治疗？如果复发后做手术，依然无法完全切除与神经粘合的囊壁，是否会继续的反复复发？ 如果大部分囊肿切除，然后对没有切除的与马尾神经粘连的那部分囊壁进行放疗，效果会怎么样，能彻底根治吗？对马尾神经有影响吗？对身体有影响吗？
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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椎管内畸胎瘤是一种较为少见的肿瘤，手术治疗后存在一定的复发可能性。复发的严重程度、后续治疗方式、能否根治以及对马尾神经和身体的影响，取决于多种因素，如肿瘤性质、残留囊壁情况、术后恢复等。 1. 复发可能性：部分囊壁与马尾神经粘连紧密未完全切除，增加了复发风险。但如果术后恢复良好，定期复查，也可能不复发。 2. 复发严重程度：若复发，其严重程度取决于肿瘤生长速度、位置和对神经的压迫程度。可能出现更明显的神经症状，如疼痛、麻木、无力加重等。 3. 复发治疗：复发后治疗方式取决于病情，可能再次手术、放疗或综合治疗。 4. 再次手术效果：若再次手术仍无法完全切除粘连囊壁，可能会有一定复发几率，但并非绝对。 5. 放疗效果及影响：对未切除的粘连囊壁进行放疗，可能有助于控制肿瘤生长，但也可能对马尾神经和身体产生一定副作用，如放射性损伤。 总之，椎管内畸胎瘤术后需要密切随访，一旦出现异常及时就医。患者要保持良好心态，积极配合治疗。
2024-12-05 07:15
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