甲状腺微小乳头状癌手术及预后相关问题
甲状腺微小乳头状癌的术式选择
病友体检发现甲状腺双侧肿物入院，手术治疗，病理显示：甲状腺左叶甲状腺微小乳头状癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左残叶”呈单纯性甲状腺肿，间质散在灶状淋巴细胞，未见癌;甲状腺右叶甲状腺微小乳头状癌（两灶大小分别为1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周围甲状腺组织呈结节性甲状腺肿伴甲状腺腺瘤。颈部未触及肿大淋巴结。行双侧甲状腺癌根治术。
因为是多发微小癌，所以在手术一个月后做了碘131治疗，治疗后做全身碘131显像，印象诊断：全身碘131显像未见甲状腺癌功能性转移灶。
病友体检发现甲状腺双侧肿物入院，手术治疗，病理显示：甲状腺左叶甲状腺微小乳头状癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左残叶”呈单纯性甲状腺肿，间质散在灶状淋巴细胞，未见癌;甲状腺右叶甲状腺微小乳头状癌（两灶大小分别为1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周围甲状腺组织呈结节性甲状腺肿伴甲状腺腺瘤。颈部未触及肿大淋巴结。行双侧甲状腺癌根治术。
因为是多发微小癌，所以在手术一个月后做了碘131治疗，治疗后做全身碘131显像，印象诊断：全身碘131显像未见甲状腺癌功能性转移灶。
想请教有关专家以下问题：1、本手术过程中没做颈淋巴结清扫，主刀大夫说手术中没发现颈淋巴转移，所以不用做，做一下碘131就可以了。关于这个问题网上的争论也很多，请高手指教。
2、这位病友的预后能怎样？家人很担心，心都要碎了。请高手指点。跪谢了！
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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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蔺瑞兰
宁河县医院
二级甲等
医学检验科
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甲状腺微小乳头状癌的手术方式选择和预后受多种因素影响，包括肿瘤特征、手术操作、后续治疗、患者个体情况以及定期复查等。 1.肿瘤特征：肿瘤的大小、数量、位置以及是否侵犯周围组织等，决定了手术范围和后续治疗方案。 2.手术操作：准确判断是否存在颈淋巴转移对是否进行清扫至关重要。若术中未发现转移，可先不做清扫，但需密切观察。 3.后续治疗：碘 131 治疗有助于清除残留癌细胞，降低复发风险。 4.患者个体情况：患者的年龄、身体状况、基础疾病等会影响恢复和预后。 5.定期复查：包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白水平、超声等检查，以便及时发现问题并处理。 总体来说，对于该患者，虽然手术中未做颈淋巴结清扫，但后续碘 131 治疗和定期复查若能规范进行，预后通常较为良好。患者和家属不必过度担忧，应积极配合治疗和随访。
2024-12-04 22:09
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