26 岁男性，小腿肿胀、无力、多汗，胆嚷切除 10 个月，检查总胆红素 39.6、直接胆红素 11.6、间接胆红素 28.0。可能是肝脏疾病、血液系统问题、营养不良、药物影响、心脏功能异常等原因引起。 1. 肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，影响胆红素代谢。需要进一步检查肝功能、肝脏超声等。治疗可能包括抗病毒、保肝等，常用药物有复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊。 2. 血液系统问题：溶血性贫血等可致胆红素升高和小腿肿胀。需检查血常规、溶血相关指标。治疗可能包括激素、免疫抑制剂，如泼尼松、环孢素等。 3. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素等，影响身体代谢。要改善饮食，增加营养摄入。 4. 药物影响：某些药物可能影响胆红素代谢和导致下肢水肿。需排查近期用药，必要时调整用药。 5. 心脏功能异常：心功能不全时下肢血液回流受阻，可出现肿胀。需检查心脏超声、心电图等。治疗包括改善心功能，如使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。 患者应及时就医，完善相关检查，明确病因，以便采取针对性治疗措施。同时要注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。