双侧中下肺病变可能由多种原因引起，如结核、支气管扩张并感染、肺炎、肺部肿瘤、肺间质纤维化等。需要综合症状、体征、实验室检查及影像学表现等来明确诊断，并采取相应的治疗措施。 1. 结核：由结核分枝杆菌引起，常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。通过痰涂片、结核菌素试验、胸部 CT 等可确诊。治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 2. 支气管扩张并感染：多因反复气道感染和炎症导致，表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。诊断依靠高分辨率 CT。治疗包括抗感染（如头孢呋辛、左氧氟沙星）、祛痰（氨溴索），严重时可能需要手术。 3. 肺炎：可由细菌、病毒、支原体等感染引起，有发热、咳嗽、咳痰等。根据病原体选择抗生素（阿莫西林）或抗病毒药物（奥司他韦）。 4. 肺部肿瘤：包括良性和恶性，常有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。需病理活检确诊，治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 5. 肺间质纤维化：原因不明，主要症状是进行性呼吸困难。诊断依靠胸部高分辨 CT 和肺功能检查，目前治疗以延缓病情进展为主，常用药物有吡非尼酮。 总之，对于双侧中下肺病变，应尽快到正规医院完善相关检查，明确病因，以便制定个体化的治疗方案。

双侧中下肺病变，可能是结核或支气管扩张并感染，原因包括病原体感染、免疫功能异常、遗传因素、环境因素和基础疾病等。 1.病原体感染：细菌、病毒、结核菌等病原体侵袭肺部，引发炎症和病变。 2.免疫功能异常：自身免疫功能失调，导致肺部防御能力下降，易受感染。 3.遗传因素：部分人可能因遗传基因缺陷，增加患病风险。 4.环境因素：长期暴露于污染的空气、粉尘等环境中，损害肺部。 5.基础疾病：如慢性阻塞性肺疾病等，可使肺部更易出现病变。 总之，明确具体病因需要进一步检查，如痰涂片、细菌培养、支气管镜等。治疗方法包括抗感染、止咳祛痰、止血等，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。患者应及时就医，遵循医生建议进行治疗和康复。