右臂高位断肢再植成功后的康复治疗效果如何
年龄:35 性别:男 病情描述:1.右上肢自有肩关节远端约2cm完全离断,断面不整齐,创面有活动性出血,正中神经,尺神经,桡神经,肌皮神经抽出,头静脉抽出。2.反复清洗伤口,修整皮缘,初步清创挫伤及坏死组织,修整并短缩肱骨约3cm。3.外固定支架及螺钉固定右肱骨近端骨折。4.显微镜下吻合腋动脉及其伴行静脉两条,其中之一条静脉血管缺损,取左侧大隐静脉移植修复,吻合完成后检查吻合口畅通,桡动脉博动可触及,右前臂温度计颜色正常,毛细血管正常,右臂肌肉大部分坏死。5.切除右臂坏死肌肉,右前臂掌侧切开骨筋室减压,见前臂肌肉无明显坏死。6.修复右肩部分残存肌肉,修复正中神经,尺神经,肌皮神经,桡神经近端被抽出,无法修复。你想解决什么问题:右臂高位断肢再植手术成功后的康复治疗效果?
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回答1
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李广林 副主任医师
常熟市第二人民医院
三级乙等
泌尿外科
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右臂高位断肢再植手术成功后的康复治疗效果受多种因素影响,包括神经功能恢复、肌肉力量重建、关节活动度改善、心理适应以及后续并发症的防控等。 1.神经功能恢复:神经吻合后的恢复情况对肢体功能至关重要。神经生长速度较慢,需要长期的康复训练来刺激和促进神经功能的改善。 2.肌肉力量重建:由于部分肌肉坏死,剩余肌肉的力量训练需要逐步进行,通过物理治疗和康复训练增强肌肉力量。 3.关节活动度改善:长时间固定可能导致关节僵硬,通过康复训练来增加关节活动范围,恢复关节灵活性。 4.心理适应:经历如此重大的创伤,患者心理可能出现焦虑、抑郁等,心理干预有助于患者积极面对康复。 5.并发症防控:如感染、血管再栓塞等,定期复查和规范治疗能减少并发症对康复效果的影响。 6.康复训练依从性:患者积极配合康复训练,严格遵循康复计划,对康复效果有重要影响。 右臂高位断肢再植后的康复是一个长期而复杂的过程,需要患者、医护人员和家属的共同努力,以最大程度恢复肢体功能和提高生活质量。
2024-12-04 17:39
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回答2
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袁桂洪 副主任医师
常州市金坛区中医医院
二级甲等
大内科
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右臂高位断肢再植手术成功后的康复治疗效果受多种因素影响,包括神经恢复、肌肉功能重建、血管通畅情况、康复训练的科学性以及患者的依从性等。 1.神经恢复:神经损伤的修复是一个缓慢的过程。正中神经、尺神经等的恢复程度直接影响手部感觉和运动功能。若恢复良好,手部精细动作有望部分恢复;若恢复不佳,可能会出现感觉障碍和运动受限。 2.肌肉功能重建:右臂肌肉大部分坏死,残存肌肉的功能重建至关重要。通过康复训练增强肌肉力量,但可能无法完全恢复到正常水平。 3.血管通畅情况:吻合的血管保持通畅是肢体存活的关键。若血管出现狭窄或栓塞,会影响肢体血供,进而影响康复效果。 4.康复训练科学性:科学合理的康复训练计划,如物理治疗、运动疗法等,能促进功能恢复。不规范的训练可能导致恢复不佳。 5.患者依从性:患者积极配合治疗,坚持康复训练,对康复效果有重要作用。若患者依从性差,可能影响最终效果。 总体来说,右臂高位断肢再植后的康复治疗效果因人而异。通过积极的治疗和康复训练,部分功能有望得到一定程度的恢复,但很难完全恢复如初。
2024-12-04 20:07
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什么是断肢再植? 肢体因外伤或手术造成完全或不完全断离,必须吻合动脉才能存活。断肢再植成功的经验表明,人体部分组织和器官离断后,在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体,这是一个重要的医学概念突破。自从1963年我国第一例断肢再植成功以来已近40年,我国在断肢再植领域始终保持着世界先进水平。 查看全文»