54 岁男性脑梗复发伴睡眠呼吸问题如何应对
年龄:54 性别:男 病情描述: 你想解决什么问题：爸爸最初是在下雨天下午估摸睡了有3、4个小时之后发病的，左胳膊僵硬，以前脑梗毛病复发，在治疗期间病情不稳定，时好时坏。前天锻炼看见各方面都挺好，可是第二天又病情加重，让人不理解。在住院观察期间发现病人夜间打呼噜严重，好像有暂停，白天也嗜睡。时而不稳定的病情让23岁的我很是忧心，希望大夫能给予帮助。 1、心电图检测结果正常2螺旋ct 颈部血管检查 脑部和颈部有阻塞，颈部阻塞50% 山西省汾阳医院多导睡眠呼吸监测报告 睡眠结构: 总共睡眠时间为08:30:00，占总记录时间93.06% nrem睡眠潜伏期：00:03:00 觉醒21次，共00:35:00，占总记录时间6.38% ｒｅｍ睡眠潜伏期：00:05:00 记录干扰时间为为00:00:00，占总记录时间0.00% 微醒觉次数/指数：120/14.12 大于5分钟觉醒次数：1 末次入睡后觉醒时间：00:00:00 时间/分期 nrem 一期睡眠 二期睡眠 三期睡眠 四期睡眠 rem 持续时间 07:11:00 05:37:30 01:33:30 00:00:00 00:00:00 01:19:00 占总睡眠时间 84.50% 66.17% 18.33% 0.00% 0.00% 15.49% 微醒觉次数 107 99 8 0 0 13 呼吸暂停及低通气 最长呼吸暂停发生于00:49:19，长度00:01:20，最低血氧饱和度为- ahi=84.9 最长低通气发生于22:10:29，长度00:01:08，最低血氧饱和度为94% 记录中共有684次呼吸暂停，总时间05:12:22，占睡眠时间61.24% 记录中共有37次低通气，总时间00:10:49，占睡眠时间2.12% 血氧气饱和度 醒时：97% 最低：43% 最高：100% 平均：92% odi=74.2 心电 心率（次/分）：最快100 发生于03:00:10 最慢31 发生于00:46:35 平均70 室性早搏：0个 室上性早搏：0个 不知道表述清楚没？随时联系。。谢谢 过往史:冠心病 吸烟
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回答1
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钱立康 副主任医师
铜陵市妇幼保健院
二级甲等
内一科
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54 岁男性脑梗复发，且存在睡眠呼吸暂停，病情不稳定。这可能与血管阻塞、呼吸暂停低氧、冠心病史、吸烟习惯及治疗方案等因素有关。 1. 血管阻塞：脑部和颈部血管阻塞会影响脑部供血，加重脑梗病情。治疗上可能包括药物溶栓、血管介入治疗等。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。 2. 呼吸暂停低氧：严重的呼吸暂停导致低氧血症，影响大脑功能和身体代谢，加重病情。治疗方式有使用无创呼吸机、减肥、改变睡眠姿势等。 3. 冠心病史：冠心病会影响心脏供血，间接影响脑部供血，增加病情复杂性。治疗需控制血压、血脂，使用硝酸酯类药物等。 4. 吸烟习惯：吸烟是心脑血管疾病的危险因素，会加重血管损伤。应尽快戒烟。 5. 治疗方案：治疗期间病情不稳定可能与个体对药物的反应差异、康复锻炼的强度和方法等有关。需要调整治疗方案，优化康复训练。 患者病情较为复杂，需要综合考虑多种因素进行治疗和康复。家属应积极配合医生，关注患者病情变化，帮助患者改善生活习惯，促进康复。
2024-12-04 19:00
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回答2
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李成林 副主任医师
常州市金坛区中医医院
二级甲等
外科
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54 岁男性脑梗复发，颈部血管阻塞，睡眠呼吸暂停严重，血氧饱和度低。治疗需综合考虑多方面因素，包括改善脑循环、控制基础病、处理睡眠呼吸暂停、预防并发症、进行康复训练等。 1.改善脑循环：可使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片，稳定斑块，预防血栓形成。 2.控制基础病：积极治疗冠心病，如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血。 3.处理睡眠呼吸暂停：严重时可能需要无创呼吸机辅助呼吸，减轻缺氧对身体的损害。 4.预防并发症：监测血压、血糖、血脂等指标，预防心脑血管疾病的进一步发展。 5.康复训练：在病情稳定后，进行肢体功能锻炼、语言训练等，促进恢复。 患者病情较为复杂，需要综合治疗和长期管理。家属应积极配合医生，关注患者病情变化，帮助患者树立康复信心。
2024-12-05 00:45
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