21 岁男性耳垂里长了个小硬包，不疼且在肉里，从外面看不出来，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结肿大、瘢痕疙瘩等原因引起。 1. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若较小且无症状，可先观察。较大或有感染时，需手术切除。 2. 脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。一般生长缓慢，无症状时无需处理，若影响美观或出现疼痛，可手术切除。 3. 纤维瘤：由纤维结缔组织组成，多为良性。若瘤体较小，定期复查即可。瘤体较大或有恶变倾向时，需手术治疗。 4. 淋巴结肿大：多由耳部周围炎症引起。如果是炎症导致，需进行抗炎治疗。若原因不明且持续增大，需进一步检查。 5. 瘢痕疙瘩：一般是皮肤损伤后，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态导致。可采用局部注射、激光等治疗。 总之，耳垂里长硬包的原因较多，如果发现包块持续增大、疼痛或出现其他异常，应及时到正规医院就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。