脱髓鞘脑病疑似多发性硬化能否确诊及生育影响
脱髓鞘脑病临床可能多发性硬化可能性大
病友症状说明(主要症状、发病时间):病友右眼睑下垂伴视物双影,视力 下降10天,,病友10天前额部胀痛后出现右眼睑下垂,眼皮上抬费力,视物双影,双眼视力下降,视物不清,无晨轻暮重,病友无肢体活动不灵,无意识障碍,{最初是在4月中旬前吃了放置3.4天的猪血肠导致吐了两天之后腹泻一天多,在这期间没有进食,打点滴没起什么作用已完全脱水,后来喝了点农村人拿来的不点大烟种熬水喝。晚上喝了两口早上也是才有所好转,之后过1个星期左右就出现双眼眼眶胀疼。又过1星期转变为眼眶疼痛减轻变为右眼球胀痛,去眼科打了两针有所好转,之后眼睛就一直不太舒服,时常伴有疼痛的感觉但不是特别严重,直到六月末病情严重到医院就医,去眼科仔细检查过眼睛没什麽问题说是神经。
曾经治疗情况和效果:住院治疗十天,入院时周身小片红色皮疹,给予激素甲泼尼松5天输液治疗同时补钾补钙,经激素治疗后病情好转,检查性视觉诱发电位显示潜伏期正常,波幅降低,听觉诱发电位未见异常,血常规,肝生化。电解质,肾功。血糖,尿常规,ANA,ANCA,肌酶及心电图均未见异常。出院后服了1个月的激素同时补钾补钙补锌。到目前为停药十天左右双眼还感觉发紧,时而伴有疼痛不规律形疼。
想柯大夫帮您解决什么问题:我想确诊一下我这病是不是肯定就是脱髓鞘形多发性硬化,有没有治愈的可能。如果怀孕生孩子会导致病情复发吗。
化验、检查结果:20116.27日做磁共振显示中脑被盖部位,乳头体,左侧胼胝,颞叶海马及额叶局部灰质见片状TIWI稍低及等信号,T2W1稍高信号信号,FLAIR呈高信号影,DW1局部信号稍高,增强后病灶可见不同程度强化,脑室脑沟裂未见明显异常,中线结构居中。垂体柄略向左偏移,垂体形态及信号未见异常。2011.8.12日中脑、胼胝体压迫左侧、左颞叶及额叶局部灰质见片状T1W1稍低及等信号。T2W1稍高信号信号,FLAIR呈高信号影,DWI序列胼胝体左侧信号稍高,余未见明显异常增强后中脑及胼胝体左侧病灶可见轻微 强化,余病灶未见强化。脑室脑沟裂未见明显异常,中线结构居中。
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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脱髓鞘脑病中多发性硬化的确诊较为复杂,需综合多方面因素。患者经治疗虽有好转但仍有症状,怀孕生育对病情的影响也不确定。包括症状表现、检查结果、治疗情况、疾病特点、生育风险等。 1.症状表现:患者出现右眼睑下垂、视物双影、视力下降、额部胀痛等症状,无肢体活动及意识障碍。 2.检查结果:磁共振显示脑部多处异常信号,视觉诱发电位波幅降低,其他检查未见明显异常。 3.治疗情况:住院期间激素治疗有效,出院后仍有症状。激素治疗虽能缓解炎症,但不能根治。 4.疾病特点:多发性硬化是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。 5.生育风险:怀孕可能因激素水平变化等导致病情复发,但并非绝对,需密切监测。 综上所述,目前不能完全确诊为多发性硬化,需进一步观察随访。怀孕生育有一定风险,但在医生指导下做好监测和管理,也可能顺利生育。
2024-09-22 23:36
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