脱髓鞘脑病疑似多发性硬化能否确诊及生育影响
脱髓鞘脑病临床可能多发性硬化可能性大
病友症状说明(主要症状、发病时间):病友右眼睑下垂伴视物双影,视力 下降10天,,病友10天前额部胀痛后出现右眼睑下垂,眼皮上抬费力,视物双影,双眼视力下降,视物不清,无晨轻暮重,病友无肢体活动不灵,无意识障碍,{最初是在4月中旬前吃了放置3.4天的猪血肠导致吐了两天之后腹泻一天多,在这期间没有进食,打点滴没起什么作用已完全脱水,后来喝了点农村人拿来的不点大烟种熬水喝。晚上喝了两口早上也是才有所好转,之后过1个星期左右就出现双眼眼眶胀疼。又过1星期转变为眼眶疼痛减轻变为右眼球胀痛,去眼科打了两针有所好转,之后眼睛就一直不太舒服,时常伴有疼痛的感觉但不是特别严重,直到六月末病情严重到医院就医,去眼科仔细检查过眼睛没什麽问题说是神经。
曾经治疗情况和效果:住院治疗十天,入院时周身小片红色皮疹,给予激素甲泼尼松5天输液治疗同时补钾补钙,经激素治疗后病情好转,检查性视觉诱发电位显示潜伏期正常,波幅降低,听觉诱发电位未见异常,血常规,肝生化。电解质,肾功。血糖,尿常规,ANA,ANCA,肌酶及心电图均未见异常。出院后服了1个月的激素同时补钾补钙补锌。到目前为停药十天左右双眼还感觉发紧,时而伴有疼痛不规律形疼。
想柯大夫帮您解决什么问题:我想确诊一下我这病是不是肯定就是脱髓鞘形多发性硬化,有没有治愈的可能。如果怀孕生孩子会导致病情复发吗。
化验、检查结果:20116.27日做磁共振显示中脑被盖部位,乳头体,左侧胼胝,颞叶海马及额叶局部灰质见片状TIWI稍低及等信号,T2W1稍高信号信号,FLAIR呈高信号影,DW1局部信号稍高,增强后病灶可见不同程度强化,脑室脑沟裂未见明显异常,中线结构居中。垂体柄略向左偏移,垂体形态及信号未见异常。2011.8.12日中脑、胼胝体压迫左侧、左颞叶及额叶局部灰质见片状T1W1稍低及等信号。T2W1稍高信号信号,FLAIR呈高信号影,DWI序列胼胝体左侧信号稍高,余未见明显异常增强后中脑及胼胝体左侧病灶可见轻微 强化,余病灶未见强化。脑室脑沟裂未见明显异常,中线结构居中。
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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脱髓鞘脑病疑似多发性硬化,确诊需结合临床表现、磁共振成像、脑脊液检查、诱发电位、神经电生理检查等,生育影响与病情控制、药物使用、复发风险、遗传因素、孕期管理有关。 1. 确诊方法:临床表现有视力下降、肢体无力等;磁共振成像可发现脑部和脊髓病灶;脑脊液检查可检测特异性抗体;诱发电位能评估神经传导功能;神经电生理检查辅助判断神经损伤情况。 2. 病情控制:病情稳定且缓解期长,生育相对安全;病情活动期生育风险高。 3. 药物使用:治疗药物如干扰素、醋酸格拉默、芬戈莫德等可能影响胎儿,备孕和孕期需调整用药。 4. 复发风险:孕期复发风险低,产后复发风险增加。 5. 遗传因素:多发性硬化有一定遗传倾向,可能影响子代。 6. 孕期管理:孕期需多学科协作,监测病情和胎儿发育。 脱髓鞘脑病疑似多发性硬化确诊需多项检查综合判断,生育受多种因素影响。患者应与医生充分沟通,权衡利弊后做决策。
2025-03-19 08:26
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