膀胱癌术后出血不止且患有冠心病，这种情况较为复杂，需要综合考虑多种因素，如手术创口情况、抗凝药物使用、患者基础疾病、凝血功能以及血压控制等。 1. 手术创口：仔细检查手术创口，确定是否存在缝合不当、局部感染等情况。若有，需进行相应的处理，如重新缝合、抗感染治疗。 2. 抗凝药物：评估抗凝药的使用是否合理，可能需要调整剂量或暂时停用。常见的抗凝药有华法林、利伐沙班、达比加群酯等。 3. 基础疾病：冠心病、高血压、糖尿病等基础病可能影响血管功能和凝血机制，要积极控制病情，稳定血压和血糖。 4. 凝血功能：检测患者的凝血功能，如血小板计数、凝血酶原时间等。根据结果采取补充凝血因子、输注血小板等措施。 5. 血压控制：高血压会增加出血风险，应将血压控制在合理范围，可使用硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等降压药。 总之，对于膀胱癌术后出血不止且患有冠心病的患者，需要多学科协作，全面评估，制定个体化的治疗方案，以尽快止血并控制基础疾病。

膀胱癌术后出血不止，同时患有冠心病、高血压、糖尿病且有吸烟史，这种情况较为复杂。原因可能有手术创口未愈合好、抗凝药使用不当、基础病影响、血小板功能异常、凝血因子缺乏等。 1.手术创口未愈合好：手术创伤较大或术后护理不当，导致创口恢复缓慢，持续出血。 2.抗凝药使用不当：剂量不合适或用药时机不对，影响凝血功能。 3.基础病影响：冠心病、高血压、糖尿病等可能导致血管条件差，影响止血。 4.血小板功能异常：疾病或药物影响血小板聚集功能，止血能力下降。 5.凝血因子缺乏：体内某些凝血因子合成不足或消耗过多。 总之，这种情况需要综合评估患者的整体状况，调整治疗方案。可能需要调整抗凝药的使用、积极治疗基础病、补充凝血因子、加强创口护理等。建议及时在正规医院就诊，由专业医生进行处理。