45 岁男性左腿内侧疼痛，走路时有牵扯感和肌肉紧绷疼，可能是肌肉拉伤、韧带损伤、神经受压、关节炎或血管问题等。 1. 肌肉拉伤：运动过度或不当姿势可能导致左腿内侧肌肉拉伤，引起疼痛。治疗以休息、冷敷、热敷和物理治疗为主。 2. 韧带损伤：剧烈运动或外伤可能损伤韧带，造成疼痛和活动受限。轻度损伤可通过休息和理疗恢复，严重时可能需要手术。 3. 神经受压：腰椎间盘突出等原因可能压迫神经，导致腿部疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗等，必要时手术。 4. 关节炎：骨关节炎等关节疾病可引起疼痛，尤其在活动时加重。治疗包括药物止痛、物理治疗、关节腔注射等。 5. 血管问题：如静脉曲张、血栓等，影响血液循环，产生疼痛。治疗方法因病情而异，可能包括药物、手术或介入治疗。 总之，左腿内侧疼痛的原因较多，建议及时就医，通过详细检查明确病因，并采取相应的治疗措施。

根据你说的情况考虑是腰突出引起的表现，建议拍个腰椎ct看看，再针灸推拿，内服腰痛片，舒经丸治疗

腿痛的原因有很多，如腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，坐骨神经炎，风湿，受凉受风受湿等，建议到医院查明原因后真对病因进行治疗。也可以找中医辨证用中药治疗。或选服正清风痛宁，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片等。也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗

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