45 岁男性左腿内侧疼痛，走路时感觉肌肉紧绷，可能是肌肉拉伤、筋膜炎、关节炎、腰椎间盘突出、血管疾病等原因所致。 1. 肌肉拉伤：运动过度或姿势不当可能导致左腿内侧肌肉拉伤，引起疼痛。应注意休息，避免剧烈运动，可局部冷敷缓解疼痛。 2. 筋膜炎：长期劳损或受寒可引发左腿内侧筋膜炎，产生疼痛。可通过热敷、按摩等方式改善，必要时服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 3. 关节炎：如髋关节炎等，炎症刺激会导致疼痛。治疗包括休息、物理治疗、服用塞来昔布等药物。 4. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可能引起左腿内侧放射性疼痛。需卧床休息，可配合牵引治疗，药物治疗可选择甲钴胺等营养神经药物。 5. 血管疾病：左腿血管狭窄、栓塞等，影响血液循环，也会导致疼痛。需要进行血管超声等检查，明确诊断后，可能需要药物溶栓或手术治疗。 出现左腿内侧疼痛应引起重视，尽早到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保护腿部，避免受伤和过度劳累。

腿痛的原因有很多，如腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，坐骨神经炎，风湿，受凉受风受湿等，建议到医院查明原因后真对病因进行治疗。也可以找中医辨证用中药治疗。或选服正清风痛宁，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片等。也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗

是不是有腰椎的问题，建议做个ct看看

45 岁男性左腿内侧疼痛，走路时有牵扯感和肌肉紧绷疼，可能是肌肉拉伤、韧带损伤、神经受压、关节炎或血管问题等。 1. 肌肉拉伤：运动过度或不当姿势可能导致左腿内侧肌肉拉伤，引起疼痛。治疗以休息、冷敷、热敷和物理治疗为主。 2. 韧带损伤：剧烈运动或外伤可能损伤韧带，造成疼痛和活动受限。轻度损伤可通过休息和理疗恢复，严重时可能需要手术。 3. 神经受压：腰椎间盘突出等原因可能压迫神经，导致腿部疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗等，必要时手术。 4. 关节炎：骨关节炎等关节疾病可引起疼痛，尤其在活动时加重。治疗包括药物止痛、物理治疗、关节腔注射等。 5. 血管问题：如静脉曲张、血栓等，影响血液循环，产生疼痛。治疗方法因病情而异，可能包括药物、手术或介入治疗。 总之，左腿内侧疼痛的原因较多，建议及时就医，通过详细检查明确病因，并采取相应的治疗措施。