实际孕周 41 周但 B 超显示综合孕周 36 周，这种情况可能由多种因素导致，如胎儿发育迟缓、末次月经记错、B 超测量误差、胎盘功能不良、孕妇营养不良等。 1. 胎儿发育迟缓：可能是由于胎儿自身的基因问题、孕期感染、脐带异常等，影响了胎儿的营养供应和生长发育。需要进一步检查，明确原因，采取相应治疗措施，如改善胎盘血液循环。 2. 末次月经记错：孕妇可能记错了末次月经的时间，导致实际孕周计算错误。可通过早期 B 超检查结果重新核对孕周。 3. B 超测量误差：B 超测量存在一定的误差范围，如果多次检查结果均显示孕周偏小，需综合其他指标判断。 4. 胎盘功能不良：胎盘功能减退，无法为胎儿提供足够的营养和氧气，影响胎儿生长。需要监测胎盘功能，必要时提前终止妊娠。 5. 孕妇营养不良：孕妇在孕期摄入的营养不足，无法满足胎儿生长需求。应调整饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。 总之，出现这种孕周不符的情况，需要综合多方面因素进行判断和处理。孕妇应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗，以保障胎儿的健康。