36 岁男性突发胸痛，从心口向两肩蔓延，手动和呼吸时加重，X 光和心电图检查无异常，服药后仍痛。可能的原因有心脏神经官能症、胸膜炎、肋软骨炎、带状疱疹、肌肉拉伤等。 1. 心脏神经官能症：多由精神心理因素引起，如长期焦虑、紧张等。症状多样，包括胸痛、心悸等。治疗以心理调节为主，必要时使用药物，如谷维素、维生素 B1、美托洛尔等。 2. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致胸痛，常伴有咳嗽、发热等。需明确病因，如细菌感染可用头孢呋辛酯、阿莫西林等，结核性胸膜炎需抗结核治疗，如利福平、异烟肼等。 3. 肋软骨炎：多与劳损、外伤有关。表现为肋软骨部位的疼痛、肿胀。治疗包括休息、热敷，疼痛明显时可用布洛芬、双氯芬酸钠等。 4. 带状疱疹：病毒感染神经引起，疼痛明显，皮肤可出现疱疹。需抗病毒治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 5. 肌肉拉伤：剧烈运动或不当动作可导致。应休息、制动，外用云南白药气雾剂等。 胸痛原因复杂，需要综合考虑各种可能。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院进一步检查和治疗。

可能是软组织损伤，可以做理疗，针灸，按摩等治疗。

36 岁男性突发胸痛，从心口向两肩蔓延，手动、呼吸时加重，X 光和心电图未见异常，仍疼痛，可能与胸膜炎、肋软骨炎、肌肉拉伤、胃食管反流病、冠心病早期等有关。 1.胸膜炎：多由感染引起，炎症刺激胸膜导致疼痛。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等。 2.肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，肋软骨处疼痛明显。可局部热敷，疼痛严重时使用镇痛药如布洛芬、双氯芬酸钠。 3.肌肉拉伤：过度活动或外伤可致胸部肌肉拉伤，引起疼痛。需注意休息，可外用云南白药气雾剂等。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可出现胸痛。可使用抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑，配合促胃肠动力药如多潘立酮。 5.冠心病早期：虽检查正常，但不能完全排除。应注意休息，避免劳累和情绪激动，必要时进一步做冠状动脉造影等检查。 出现胸痛症状应引起重视，建议及时到正规医院进一步检查和治疗，明确病因后采取针对性措施。