47 岁女性外阴痒痛伴溃疡半年，用药未好转且加重，可能由多种原因引起，如外阴炎、外阴营养不良、外阴湿疹、生殖器疱疹、白塞病等。 1.外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，多由病原体感染、物理化学刺激等导致。表现为外阴红肿、瘙痒、疼痛等。治疗上需保持外阴清洁，外用克霉唑乳膏、红霉素软膏等。 2.外阴营养不良：病因不明，可能与自身免疫、遗传、内分泌等有关。症状为外阴皮肤变白、变薄、粗糙等。可局部涂抹丙酮酸油膏、维生素 E 软膏。 3.外阴湿疹：过敏、遗传等因素所致，常有红斑、丘疹、水疱等。治疗包括避免接触过敏原，外用糖皮质激素软膏如地塞米松软膏。 4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，外阴出现水疱、溃疡。需抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦片。 5.白塞病：一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴。治疗常使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。 出现外阴痒痛溃疡且长时间不愈，应引起重视，及时到正规医院进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓和刺激性食物。

是溃疡的话可能是梅毒。需要排除。注意局部卫生

主要是泌尿感染引起的表现，治疗应该抗消炎治疗可以服用千金片，阿奇霉素分散片治疗。

外阴痒痛、变红溃疡且用药效果不佳，可能由多种原因引起，如外阴炎、外阴营养不良、白塞病、外阴癌、糖尿病并发症等。 1.外阴炎：多由病原体感染、物理化学刺激等导致。表现为外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒、疼痛等。治疗上需保持外阴清洁，外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。 2.外阴营养不良：病因不明，可能与自身免疫、遗传等有关。症状为外阴皮肤变白、粗糙、瘙痒。可局部涂抹糖皮质激素，如氢化可的松软膏。 3.白塞病：是一种全身性免疫系统疾病。除了外阴溃疡，还可能有口腔溃疡、眼部炎症等。治疗常使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤。 4.外阴癌：早期症状不明显，后期可有溃疡、疼痛。一般需要手术治疗，并结合放疗、化疗。 5.糖尿病并发症：长期血糖控制不佳可能引起。需控制血糖，同时针对外阴症状进行治疗。 出现外阴痒痛溃疡且治疗效果不佳，应引起重视。建议及时到正规医院进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。