四岁女童颈项部淋巴结肿大，可能由感染、免疫反应、肿瘤、反应性增生、其他因素等引起。 1.感染：细菌、病毒、支原体等病原体感染，如急性上呼吸道感染、中耳炎等，炎症刺激可致淋巴结肿大。可通过血常规等检查明确，治疗以抗感染为主，如使用阿莫西林、头孢克洛、利巴韦林等。 2.免疫反应：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，会导致免疫功能紊乱，引起淋巴结反应性增生。需完善自身抗体检测，治疗常使用糖皮质激素如泼尼松等。 3.肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，或淋巴结转移瘤，也会有淋巴结肿大表现。需进行骨髓穿刺、病理活检等明确，治疗方法包括化疗、放疗等。 4.反应性增生：药物、环境中的化学物质等刺激，可能引起淋巴结反应性增大。通常去除诱因后可缓解。 5.其他因素：淋巴结结核等也可导致。通过结核菌素试验等诊断，治疗使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 总之，引起四岁女童颈项部淋巴结肿大的原因较多。家长应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

四岁女童耳后下出现可移动、圆滑、有压痛的肿块，可能是淋巴结炎、淋巴结反应性增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴瘤等。 1. 淋巴结炎：多由局部感染引起，如耳部、咽部感染。表现为淋巴结肿大、疼痛。治疗以抗感染为主，常用药物有头孢克洛、阿莫西林、罗红霉素等。 2. 淋巴结反应性增生：通常是身体对某些刺激的反应，如过敏、疫苗接种等。一般无需特殊治疗，观察即可。 3. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。若继发感染，可出现红肿、疼痛，治疗常需手术切除。 4. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢，一般无明显症状。较小的可不处理，较大或有症状的可手术切除。 5. 淋巴瘤：是淋巴系统的恶性肿瘤，除淋巴结肿大外，还可能有发热、消瘦等症状。需要进行病理检查明确诊断，治疗包括化疗、放疗等。 总之，对于孩子耳后的肿块，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B 超等，以明确诊断，采取相应的治疗措施。