10岁男童胸闷被诊心肌炎，后续如何应对？
年龄:10 性别:男 病情描述： 你想解决什么问题：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 小孩10岁，9月27日感到胸闷，经上海第九医院诊断是心肌炎，当天心电图为t波改变（t波在v4-v6导联倒置、低平）；28日空腹查血，天门冬氨酸氨基转移酶51u/l，血清乳酸脱氢酶204u/l，肌酸激酶-同功酶7u/l，均高。 曾经治疗情况和效果： 27日，给药vc和辅酶q10。30日复诊，心电图为t波改变（t波在v3-v5导联双相，略低平，倒置），继续如上给药，要求注意休息。10月14日小孩感到胸闷再次复诊，心电图显示还是t波改变（t波在v4-v6导联倒置、低平），又说是心肌炎后遗症，静脉滴注黄芪、atp、q10、vc至今。17日再复诊，查得心率（88次）齐、心音有力，未及早搏，建议休息，并到专科医院检查。 想得到怎样的帮助： 是心肌炎吗？是新发的还是陈旧性的？是心肌炎还是心肌炎后遗症？现在小孩感觉还可以，我们应该怎么办？
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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10岁男童出现胸闷症状，经诊断为心肌炎，目前仍有T波改变。对于是否为心肌炎、是新发还是陈旧性、是心肌炎还是心肌炎后遗症以及后续处理，需要综合多方面因素判断，包括症状、检查结果、治疗反应、既往病史和预后情况等。 1.症状：孩子胸闷症状的持续时间、发作频率、严重程度等对判断病情有重要意义。若症状逐渐减轻，可能提示病情好转；若持续或加重，需进一步检查。 2.检查结果：心电图的T波改变是心肌受损的表现之一，但还需结合心肌酶谱、心脏超声等检查综合评估。 3.治疗反应：前期使用的维生素C、辅酶Q10等药物，若治疗后症状改善、检查指标好转，说明治疗有效。 4.既往病史：了解孩子之前有无感冒、腹泻等感染病史，有助于判断心肌炎的诱因。 5.预后情况：心肌炎的预后因人而异，部分可完全恢复，部分可能遗留后遗症。 总之，对于该男童的情况，需密切观察症状，定期复查，遵循医生建议，注意休息，避免剧烈运动，以促进心肌恢复。
2024-12-03 04:40
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