22 岁女性，有多次流产及刮宫史，现月经推迟，B 超显示子宫内膜异常。可能的原因包括内分泌失调、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫发育异常、精神心理因素等。 1. 内分泌失调：多次流产可能影响激素分泌，导致月经紊乱。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能需要使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等调整周期。 2. 宫腔粘连：刮宫操作可能损伤子宫内膜，引起粘连，影响经血排出。通过宫腔镜检查确诊，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主。 3. 子宫内膜炎：手术创伤易引发炎症，影响内膜正常功能。可依据症状、血常规等诊断，使用抗生素如头孢呋辛、甲硝唑等治疗。 4. 子宫发育异常：如先天性子宫畸形，B 超可辅助诊断。严重时可能需手术矫正。 5. 精神心理因素：紧张、焦虑等不良情绪也可能影响月经。需调整心态，必要时心理干预。 总之，对于该患者，应综合考虑多种可能因素，进一步完善检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯。

内膜上极成“y”型分离-不排除双角子宫或者是不全双子宫 指导意见： 见多个细小囊性回声，小囊大小0.1-0.2cm， -这个不好明确诊断，建议做宫腔镜检查。必要时做诊断性刮宫检查。

22 岁女性，有多次流产刮宫史，现月经推迟，B 超显示子宫内膜异常。可能的原因包括内分泌失调、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫发育异常、多次刮宫损伤等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，影响子宫内膜周期性变化。可通过激素六项检查确诊，治疗常采用雌孕激素序贯疗法。 2.宫腔粘连：多次刮宫可能导致宫腔粘连，使经血排出不畅。确诊依靠宫腔镜，治疗多为宫腔镜下粘连分离术。 3.子宫内膜炎：炎症刺激影响内膜正常结构和功能。通过妇科检查、血常规等明确，治疗使用抗生素如头孢呋辛、甲硝唑等。 4.子宫发育异常：如子宫纵隔等先天发育问题。需进一步影像学检查，必要时手术矫正。 5.刮宫损伤：多次刮宫使子宫内膜变薄、受损。治疗以促进内膜修复为主，可使用戊酸雌二醇等药物。 总之，对于该患者，需要综合多种检查明确病因，采取针对性治疗措施，同时注意休息、加强营养，以促进身体恢复。治疗期间应遵医嘱定期复查。