84 岁男性腹膜透析超滤不好伴水肿和高血压怎么办
2024-12-04 09:57
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今年6月15日开始进行腹膜透析，当时肌酐
今年6月15日开始进行腹膜透析，当时肌酐800多，现在每天四袋百特低钙腹膜透析液，1.5%和2.5%的交替进行，1.5留腹4小时，2.5%的4-8小时，一直超滤不好，1.5%的失滤100ml左右，2.5%的超滤也不多，有时只能进出平衡，现在病友严重水肿，打过两次呋塞米和托拉塞米都没效果，现在全天尿量300左右，除了吃药也不敢喝水，现在肌酐1300多，除了水肿严重就是血压很高（180/110）。 病友年龄:84 病友性别:男
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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84 岁男性自 6 月 15 日开始腹膜透析，现超滤不佳，严重水肿，血压高，尿量少。原因可能有腹膜功能减退、饮食不当、透析方案不合理、药物使用问题、心血管疾病等。 1.腹膜功能减退：随着透析时间延长，腹膜可能出现纤维化等改变，影响超滤功能。可考虑评估腹膜转运特性，调整透析方案。 2.饮食不当：摄入过多盐和水，会加重水肿和高血压。应严格控制饮食中盐和水的摄入量。 3.透析方案不合理：当前的透析液浓度和留腹时间可能不适合，需根据腹膜功能评估结果优化。 4.药物使用问题：利尿剂效果不佳，可能需要调整药物种类，如改用布美他尼、依他尼酸等。 5.心血管疾病：高血压可能与心血管功能异常有关，应检查心脏功能，必要时使用降压药，如硝苯地平、卡托普利等。 对于该患者，需要综合考虑多种因素，进行全面评估和调整治疗方案。同时，密切监测病情变化，定期复查相关指标。
2024-12-05 00:14
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