84 岁男性腹膜透析后水肿血压高如何处理
今年6月15日开始进行腹膜透析，当时肌酐
今年6月15日开始进行腹膜透析，当时肌酐800多，现在每天四袋百特低钙腹膜透析液，1.5%和2.5%的交替进行，1.5留腹4小时，2.5%的4-8小时，一直超滤不好，1.5%的失滤100ml左右，2.5%的超滤也不多，有时只能进出平衡，现在病友严重水肿，打过两次呋塞米和托拉塞米都没效果，现在全天尿量300左右，除了吃药也不敢喝水，现在肌酐1300多，除了水肿严重就是血压很高（180/110）。 病友年龄:84 病友性别:男
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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84 岁男性腹膜透析后出现严重水肿、高血压，超滤不佳，尿量少，肌酐升高，可能与多种因素有关，如腹膜功能、饮食、心血管问题、药物使用、透析方案等。 1.腹膜功能：随着透析时间延长，腹膜功能可能逐渐下降，影响超滤效果。可考虑评估腹膜转运特性，调整透析方案。 2.饮食：摄入过多盐分和水分会加重水肿和高血压。应严格控制钠盐和水的摄入量。 3.心血管问题：长期高血压可能导致心血管功能异常，影响肾脏和全身血液循环。需检查心脏功能，必要时使用改善心血管功能的药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利等。 4.药物使用：使用的利尿剂效果不佳，可能需要更换或联合使用其他利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，但需注意药物副作用。 5.透析方案：当前的透析液浓度和留腹时间可能不合适，可在医生指导下调整，如增加 2.5%透析液的使用频率或延长留腹时间。 总之，对于该患者，需要综合考虑多种因素，调整治疗方案，密切监测病情变化，以改善水肿和高血压症状，提高生活质量。
2024-09-23 10:20
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