不知末次月经时，可通过超声检查测量胎儿的双顶径、腹围、股骨长等指标，结合胎盘成熟度、羊水深度等来综合判断怀孕周数。常见的判断方法有超声检查、胎儿发育指标对比、胎盘成熟度评估、羊水深度参考、医生经验判断等。 1.超声检查：这是较为准确的方法。如本病例中，双顶径 52MM、腹径 50MM、FL 40MM 等数据，可对照相应孕周的标准值来估算。 2.胎儿发育指标对比：不同孕周胎儿的各项发育指标有一定范围，可据此判断。 3.胎盘成熟度评估：胎盘的分期能提供一定参考，如本病例中处于 1 期。 4.羊水深度参考：羊水深度也与孕周有一定关联。 5.医生经验判断：医生会综合多种因素，凭借丰富的经验给出较为准确的孕周推测。 总之，在不知末次月经的情况下，通过多种方法综合判断，能较为准确地推测怀孕周数，以便更好地监测胎儿发育和进行孕期管理。

通过B超检查的各项数据，如双顶径、胸径、腹径、胎盘情况、羊水深度和股骨长等，可以较为准确地估算怀孕周数。B超检查具有重要意义，能为孕期保健提供关键信息。 1.双顶径：胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度。在本例中，双顶径 52MM，通常符合孕 21 周左右的大小。 2.胸径和腹径：反映胎儿胸部和腹部的发育情况。 3.胎盘位置和厚度：胎盘位于子宫后壁且厚度 23MM，分期 1，属正常范围，不同孕期胎盘会有相应变化。 4.羊水深度：羊水深 45MM，正常羊水深度在 30 - 80MM 之间，可辅助判断孕周。 5.股骨长（FL）：FL 为 40MM，也是评估胎儿发育和孕周的重要指标之一。 综合以上各项 B 超指标，可以对怀孕周数进行大致判断，但可能存在一定误差。孕期应定期产检，密切关注胎儿发育情况。