对于 40 岁女性左乳外下腺出现的肿块，需要综合考虑多种因素，如肿块特征、患者身体状况、治疗风险、后续影响以及患者意愿等。 1. 肿块特征：形状不规则、边界欠清、内部回声不均匀且有钙化灶和血流信号，这些提示肿块可能存在恶变风险。 2. 患者身体状况：如果患者身体状况良好，能够耐受手术，手术切除可能是更直接有效的治疗方式。 3. 治疗风险：手术存在一定风险，如出血、感染等，但在规范操作下风险可控。 4. 后续影响：手术切除可明确肿块性质，若为恶性，能及时进行后续治疗；若为良性，可消除隐患。药物治疗可能效果不确切，且可能延误病情。 5. 患者意愿：患者对治疗方式的接受程度和心理预期也很重要。 综合考虑各方面因素，建议患者与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论选择哪种治疗方式，都应保持积极的心态，配合治疗。

根据你说的症状考虑是纤维瘤引起的表现，如果 不怎么大，是可以先用药物治疗看看，要保持心情舒畅，

对于 40 岁女性左乳出现的肿块，需要综合考虑多种因素来决定治疗方案，包括肿块的性质、症状、患者身体状况、治疗风险以及后续随访的便利性等。 1. 肿块性质：彩超显示肿块形状不规则、边界欠清、回声不均匀且有钙化灶和血流信号，提示有恶性可能，但不能确诊，需病理检查明确。 2. 症状表现：患者近期出现痛感，可能是肿块增大或恶变的信号，也可能是其他良性变化引起。 3. 身体状况：评估患者整体健康状况，能否耐受手术及药物治疗的副作用。 4. 治疗风险：手术存在创伤和并发症风险，如出血、感染等；药物治疗可能效果不显著，延误病情。 5. 随访便利性：若先吃药，三个月复查方便与否也很重要，若不便按时复查，手术可能更合适。 综合考虑以上因素，患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论选择哪种方案，都要保持良好的心态，积极配合治疗。