21 岁女性左乳房下出现触痛包块，可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起。 1.乳腺增生：多与内分泌失调有关，雌激素水平相对或绝对升高，导致乳腺组织过度增生和复旧不全。症状常随月经周期变化，经前疼痛加重，经后减轻。治疗以调节内分泌为主，如保持良好心态、规律作息。 2.乳腺纤维腺瘤：多为良性肿瘤，由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致。一般生长缓慢，表面光滑，质地较硬。较小的纤维腺瘤定期复查，较大的可手术切除。 3.乳腺炎：多发生于哺乳期妇女，由乳汁淤积、细菌感染等引起。表现为乳房红肿、疼痛、发热。治疗包括排空乳汁、抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛等。 4.乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成。通常为圆形或椭圆形肿物，内含液体。较小的囊肿定期观察，较大或有症状的可穿刺抽液或手术治疗。 5.乳腺癌：早期症状不明显，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。确诊需病理检查，治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。常用药物有他莫昔芬、来曲唑等。 总之，左乳房下出现触痛包块的原因较多，需要及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。