64岁男性出现舌根半边和左腿发麻，可能是脑血管疾病、颈椎或腰椎病变、糖尿病周围神经病变、缺乏维生素 B12 以及脑部肿瘤等原因所致。 1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，因脑部血管堵塞或破裂，影响神经功能，导致麻木。可通过头颅 CT、磁共振等检查明确，治疗包括抗血小板聚集、改善脑循环等，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、银杏叶提取物等。 2. 颈椎或腰椎病变：颈椎间盘突出、腰椎间盘突出压迫神经，会引起相应部位麻木。需进行颈椎、腰椎磁共振检查，治疗有物理治疗、药物治疗，如甲钴胺、维生素 B1、塞来昔布等，严重者可能需手术。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳，损伤周围神经。通过血糖监测、神经电生理检查诊断，治疗要控制血糖，使用营养神经药物，如依帕司他、α-硫辛酸等。 4. 缺乏维生素 B12：影响神经系统，导致感觉异常。检测血清维生素 B12 水平可确诊，补充维生素 B12 能改善症状。 5. 脑部肿瘤：肿瘤压迫神经组织引起麻木。借助头颅磁共振等检查诊断，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 总之，出现这种症状应引起重视，尽快到正规医院神经内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。